В Украине с каждым годом увеличивается число психически больных. По словам главного врача городской психоневрологической больницы №3 (Глеваха) Галины Шуренок , больные с симптомами невроза, фобиями и пребывающие в состоянии депрессии составляют основную массу пациентов психиатрических и психоневрологических клиник и лечебниц. А причина до боли банальна — нынешние реалии. Извечная гонка за средствами к существованию, трудности при трудоустройстве, отсутствие веры в будущее и собственные силы — с одной стороны, с другой — увеличивающиеся риски, перенапряжение, стрессы у представителей так называемых благополучных групп населения: бизнесменов, политиков, менеджеров приводят к тому, что психические заболевания, которые не связаны с органическими патологиями, стали доминирующими. По статистическим данным, среднее количество суицидов в год по Украине — 15 тысяч, что практически равно числу погибших в Афганистане за 10 лет войны. В Украине 4% населения страдает шизофренией и 2—3% — олигофрены. Между тем, по данным экспертов, симптомы невроза ( хотя и не ярко выраженные) наблюдаются практически у каждого третьего. Хотя, как известно, в этой области точной статистики быть не может, поскольку картину можно составить лишь по количеству больных, стоящих на учете в различных психиатрических лечебницах. По словам же заместителя главного врача Киевского городского центрального психоневрологического диспансера «Центр психического здоровья», кандидата медицинских наук Натальи Коколенко , большую проблему представляют собой бомжи, большинство из которых имеют серьезные психические отклонения. Таким образом, если раньше места в психиатрических больницах пустовали и «приходилось» пополнять их политзаключенными и просто инакомыслящими, то теперь эти учреждения не в состоянии принять всех нуждающихся в лечении. Впрочем, есть и обратная сторона медали: иногда из «психушки» еще трудней выйти, чем туда попасть. Правда о том, что на самом деле происходит за закрытыми дверями «желтых домов», по-прежнему остается вне внимания общества. По словам эксперта-психиатра, кандидата медицинских наук Игоря Куземко , в украинских психиатрических больницах продолжается нарушения прав пациентов. Свое убеждение врач иллюстрирует ситуацией в днепропетровской больнице закрытого типа, которая находится при одной из тюрем. По словам И. Куземко, здесь больным отказывают в полном осмотре альтернативным психиатром, при этом не выдавая ему историю болезни больного, а лишь ограничивают непродолжительной беседой в присутствии третьих лиц. Между тем в больнице происходят странные вещи: так, подготовленный на выписку пациент в одночасье становится бредовым больным и оставляется на бессрочное лечение, одновременно с этим увольняется врач, которая нашла здоровых преступников, скрывающихся под видом душевнобольных. Подобная ситуация, как выяснилось, касается не только таких специализированных больниц. Этой проблемой занималась и Уполномоченный Верховной Рады Украины по правам и свободам человека Нина Карпачева . Ведь человек, признанный душевнобольным, лишается многих прав, что, в принципе, можно использовать в корыстных целях. В своем докладе Уполномоченный по правам и свободам и человека указывает, что Специальный Комитет по злоупотреблениям Всемирной психиатрической ассоциации неоднократно рассматривал случаи злоупотребления психиатров в Украине. Одним из них было судебное разбирательство между гражданкой Акопян и заведующим отделения харьковской психиатрической больницы, который в течении трех лет удерживал женщи ну в больнице с диагнозом шизофрения, который впоследствии ни одна из проведенных экспертиз не подтвердила. Подобный «громкий» случай был и в Киеве. Поставленный сознательно врачом отделения неотложной медицинской помощи на дому Центральной районной клинической больницы Зализнычного района Киева диагноз психопатия «сломал» жизнь женщине, которую еще по прошествии долгого времени считали сумасшедшей.
Зачастую в правовом плане пациент вместо помощи, на которую у него есть все права, попадает в карательную машину образца застойных времен. Правда, после либерализации и демократизации казалось, что такие случаи должны стать единичными, поскольку психиатрические службы вышли из изоляции и стали активно использовать опыт зарубежных стран, в частности, и в области защиты прав больных, что составляет один из немаловажных аспектов психиатрии.
Но одних общих деклараций оказалось мало. Украина почти девять лет независимости жила без Закона «О психиатрической помощи». Законопроект был разработан только в 1996 году, а сам закон принят в 2000. Теоретически закон соответствует всем международным нормам и конвенциям, и одна из первых его статей гласит, что «основными принципами при оказании психиатрической помощи являются принципы законности, гуманизма и соблюдения прав человека». Он включает в себя вопросы профессиональной этики психиатра, определяет его полномочия, особые главы посвящены механизмам защиты своих прав пациентами. Последние, в случае нарушения своих прав, могут обратиться к главному врачу либо непосредственно в суд. Кстати, судебные органы могут играть не последнюю роль в реализации закона на практике, особенно в случае принудительной госпитализации. Но как сказал «Дню» начальник отдела охраны психического здоровья управления здравоохранения Юрий Юдин , за время действия закона ни один Киевский суд еще не рассматривал подобных дел. Кстати, сам момент принудительной госпитализации остается достаточно скользким, поскольку, оказывается, она (госпитализация) становится возможной даже только со слов «очевидцев» социально опасного поведения человека. Понятно, что принудительная госпитализация — необходимая мера, которая существует во всех цивилизованных странах, но в то же время именно у нас нередки случаи расширения собственной жилплощади и получения наследства за счет «душевнобольных». Без сомнения, аспект госпитализации и определение ее необходимости является одним из самых сложных моментов в психиатрии, и поэтому случаи госпитализации практически здоровых людей неединичны. А неоправданная госпитализация и нахождение в среде психически ненормальных людей может только усугубить болезнь, и даже спровоцировать ее у совершенно здорового человека. Именно поэтому на Западе приоритетным является амбулаторное лечение психических больных.
Получается, что теоретически права пациентов в Украине защищены, но на практике, по сути, действия врачей-психиатров никто не контролирует, для этого не было создано специального органа. Согласно Закону «О психиатрической помощи», контроль за деятельностью врачей-психиатров осуществляют Минздрав и другие «соответствующие органы исполнительной власти». Подобное определение в законе вряд ли можно назвать четким, особенно, когда психиатрия во всем мире признана зоной большого риска нарушения прав человека.
Можно, конечно, отмахнуться от проблемы, мол, тут и у здоровых не все в порядке. Но психически больные ни в чем не виноваты перед обществом, которое выбросило их за борт. Никто из них лично не виноват ни в обрушившихся на них обстоятельствах, ни в плохом генотипе. Их вины не больше, чем у обманутых вкладчиков или жертв политического обмана, о которых в наших СМИ вспоминают, тем не менее, гораздо чаще. Как известно, демократизм и гуманность общества, которые и создают наиболее благоприятные условия для повышения качества жизни граждан любого государства, не могут по определению существовать только для «избранных», в данном случае — здоровых членов общества. Иначе они перерождаются в нечто противоположное, когда пресловутые национальные, медицинские или социальные характеристики становятся поводом для явного или неявного ущемления прав, откуда недалеко и до геноцида, тоталитаризма и т.д. Не говоря уже о том, что, не решая проблему с защитой прав психически больных, мы тем самым усугубляем ситуацию, расширяя поле для «групп риска». И если условия для достойной жизни больных в стране не созданы, то не пора ли нам задуматься, а не живем ли мы сами в «психушке», из которой выгнали этих несчастных?
КОММЕНТАРИИ
Евгений ЗАХАРОВ, Харьковская правозащитная группа:
— Я полностью согласен с тем утверждением, что об обществе можно судить по его отношению к душевнобольным. У нас же они являются одними из самых беспомощных и беззащитных. Сейчас резко «урезали» количество коек в больницах и сократили медперсонал, в результате чего значительное количество душевнобольных остались без квалифицированной помощи врачей-психиатров. В то же время наше общество с каждым днем становится все более жестоким. Люди, у которых есть деньги, не будут заниматься проблемами психиатрии, поскольку они поглощены своими проблемами. И в итоге вопрос становится намного более серьезным, чем кажется на первый взгляд. Улучшение экономической ситуации в стране не сможет его решить. Нужно улучшить моральный климат общества. А для этого нужны изменения на ментальном уровне.
Алексей ТИМОШЕНКО, врач-психиатр, главный врач Донецкой психоневрологической больницы №1:
— Я считаю, что с принятием Закона «О психиатрической помощи» стало возможно говорить о том, что отношение нашего общества к душевнобольным стало гуманнее. Время вытерло старые стереотипы о том, что психиатрические больницы — это «оазисы» противников государственной политики, и теперь население свыклось с мыслью, что душевнобольной — полноценный член нашего общества. Это свидетельствует о том, что у нашего общества появились новые ориентиры, приближенные к западным, где практически о каждом больном заботятся не только родственники и врачи, но и государство.
