Представьте, что вы живете в селе за 50 километров от районного центра. Вдруг обострилось хроническое заболевание или просто необходима консультация врача. В онлайновом режиме вы можете обратиться к местному семейному врачу, записаться к нему на прием, прийти в современный фельдшерско-акушерский пункт, получить там необходимую помощь, лекарства от серьезных болезней. В случае необходимости можете получить онлайн-консультацию от специалиста областной или районной больницы — благодаря телемосту с ФАП или медпункта. А если что, врач может отвезти вас в ближайшую больницу на рабочей машине.
ФАНТАСТИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА
В эти изменения еще не верят сами врачи, но такую перспективу для украинского села на ближайшие три года описывает Президент Украины Петр Порошенко. Подробный план развития сельской системы здравоохранения он недавно представил вместе со своим советником Марией Гайдар. Проект реформы «Сельская медицина-2018» должен стать частью общей реформы системы здравоохранения. Голосовать за соответствующие законопроекты парламент должен комплексно.
Поэтому 18 сентября в Верховной Раде зарегистрировали проект Закона «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности» (№7117), Президентом он определен как безотлагательный. Документ передали на рассмотрение парламентскому комитету по вопросам здравоохранения.
Проектом «Сельская медицина-2018» предусматривается модернизация системы действующих ФАП и создание абсолютно новых, а также переоснащение сельских амбулаторий семейной медицины и медпунктов. На это Президент обещает выделить почти 11 миллиардов гривен. В целом сумма инвестиций в сельскую систему здравоохранения составляет 14,2 миллиарда гривен.
Главный принцип президентского проекта: медицинская помощь максимально приближена к пациенту. Независимо от расстояния, качества дорог, наличия необходимой инфраструктуры, врач всегда должен быть рядом. Для этого в селе будет внедряться телемедицина, что позволяет местному врачу в любой момент получить необходимую консультацию от специалистов райбольницы, областного учреждения здравоохранения, медицинского университета и эксперта по телекоммуникациям. А районные больницы превратятся в медицинские хабы, которые помогают работать сельским врачам, консультируют их, повышают квалификацию, проводят просветительскую работу с населением.
По данным Министерства здравоохранения, в сельской местности проживают 13 миллионов человек. Чтобы каждый имел доступ к медицинской помощи, Президент предлагает «завлечь» врачей в село. Прежде всего высокой зарплатой и жильем. Хотя проект медицинской реформы от команды и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун предлагает определять уровень зарплаты в зависимости от количества пациентов.
Второй «пряник» от Президента — обещание новой инфраструктуры, современного оборудования, автомобиля для рабочих потребностей врача, возможности консультироваться с коллегами из регионов через интернет. При этом врач должен контролировать общее состояние населения и заниматься профилактикой.
РИСК НА ЧЕТЫРЕ МИЛЛИАРДА
Чтобы реформа заработала, парламент должен проголосовать за все медицинские законопроекты. Дальше правительство до 1 декабря 2017 года подготовит целевую программу. В течение 2017—2018 годов состоится запуск пилотных проектов в Харьковской, Житомирской, Черниговской и Ивано-Франковской областях. А на протяжении 2018—2020 годов должно состояться расширение бюджетирования президентской программы.
Воплощать президентский план в жизнь будет не только Минздрав, но и Министерство регионального развития, строительства и жилищно-коммунального хозяйства. Оба ведомства должны создать сеть современных медицинских амбулаторий в сельской местности. На первый этап реформы запланировано выделить уже в этом году четыре миллиарда гривен. Как эту сумму будут распределять и как будут контролировать использование, в проекте не прописано. Практикующие врачи в социальных сетях комментируют, что сразу тратить такую сумму — большой риск. Лучше внедрить программу государственного беспроцентного кредитования сельских рад для закупки машин, оборудования, компьютерной техники, ремонтов, строительства жилья врачу, считают медики. Так сельские рады будут иметь более реальные инструменты для воплощения президентской инициативы, а власть сможет держать весь процесс под контролем.
Игорь ЗАСТАВНЫЙ, семейный врач из города Краковец (Львовская область), предлагает сразу распределить эти средства между объединенными территориальными громадами. «Причем нужно конкретно определиться, сколько средств и на какую программу тратить, — пишет врач в Facebook. — В громаде основная задача сейчас — сформировать сеть заведений, где пациенты будут получать медицинские услуги, в частности речь идет и о пунктах временного базирования «скорой помощи». Территориальные громады с численностью 20 тысяч населения и больше могут создавать не только центры первичной медико-санитарной помощи, но и консультативно-диагностические центры, приближая таким образом медицинскую помощь к людям. Что касается автомобилей, то лучше их предоставить на пять лет с правом выкупа, равно как и жилье».
ПРИВИЛЕГИИ НЕ СРАБОТАЮТ
Попытку заманивать врачей в село разными благами практикующие медики воспринимают скептически. «Врач высокой квалификации не пойдет в село даже за обещанные ему дом, машину и хорошую зарплату, — убежден врач-анестезиолог Ривненской областной детской больницы Павел СИЛЬКОВСКИЙ. — Если это специалист, он хочет делать то, что соответствует его уровню. Например, мне как анестезиологу, который работает в областной больнице, ехать в район и, грубо говоря, обрезать пациентам ногти — неинтересно. Мне интересно делать сложные операции — тогда чувствуешь себя профессионалом. А если придут начинающие, люди им не доверятся. Они будут искать пути добраться туда, где лучше. У нас много случаев, когда родители из села привозят детей в нашу больницу, потому что нашим сотрудникам больше доверяют. Или другая ситуация. Человек в селе должен заключать соглашение со своим врачом, и этому врачу за пациента платит государство, независимо от того, обращается он к нему или нет. Представим, что врач пошел в отпуск, пациент приедет ко мне, но договор со мной никто не заключал, за это мне не платят. Что делать?»
По мнению Павла Сильковского, лучше было бы развивать систему логистики, чтобы без препятствий доставлять пациентов в ближайшие клиники или амбулатории. И еще — прислушиваться к мнению самих врачей. Как сетует медик, их не слышали ни в Минздраве, готовя свой проект реформы, ни в Администрации Президента.
