Сказать, что ситуация с распространением в Украине туберкулеза плохая, значит, сказать очень мало. «Стабильно неудовлетворительная» — такую оценку ей дал главный фтизиатр Украины Юрий Фещенко. Стабильная потому, что в прошлом году этим заболеванием в стране заболело на одну тысячу человек меньше, чем в 2005-м (84 тысячи против 85), соответственно, и умерло меньше (22 тысячи в 2006-м против 23 — в 2005-м). А неудовлетворительная потому, что по уровню распространения туберкулеза и смертности от него мы занимаем второе место в Европе после России, в конечном счете, и уровень распространения туберкулеза среди детей у нас не снижается. В общей сложности сейчас на учете в тубдиспансерах Украины находится 515 тысяч больных (1,4% от всего населения).
Как и ранее, больше всего беспокоит Херсонская область (155 случаев на 100 тысяч жителей), Николаевская (106) и Донецкая (99). Тревогу вызывает и то, что в течение последнего года уровень заболевания вырос в Киеве на 13%, в Днепропетровской области — на 21%, в Волынской и Черновицкой — на 5%. Медики считают, что ухудшению эпидемиологической ситуации значительно способствует эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, ведь более 30% ВИЧ-инфицированных болеют туберкулезом. Если же сравнивать ситуацию, в которой мы оказались, с ситуацией в Европейском Союзе, то в среднем там фиксируется 20 случаев заболевания на 100 тысяч населения. В ЕС тоже говорят об эпидемиологической ситуации, однако все же 73% от общего количества случаев туберкулеза приходится на нас с Россией, Казахстан и Узбекистан (они также входят в Европейский регион ВОЗ).
ЛЕЧЕНИЕ
Борьба с этим заболеванием — проблема не одного десятилетия. «Даже уделяя очень большое внимание лечению и профилактике туберкулеза, невозможно ожидать резкого улучшения ситуации в ближайшие 3—5, даже 10 лет, — считает Юрий Фещенко. — Во-первых, туберкулез — это инфекция хроническая и лечить ее нужно продолжительное время, а во-вторых, ее распространение является проблемой медицинской только приблизительно на 10%, остальная составляющая — социальная. Сложность состоит в том, что существует тесная зависимость уровня распространения туберкулеза в стране от ее социально- экономического развития». Тем не менее, главный фтизиатр надеется, что эпидемию, которую Всемирная организация здоровья констатировала в Украине еще 12 лет назад, в этом году можно будет взять под контроль.
Месяц назад Виктор Ющенко в качестве закона Украины подписал Общегосударственную программу противодействия заболеванию туберкулезом на 2007— 2010 годы. Ее исполнителям — Министерству здравоохранения У краины, Академии медицинских наук Украины и Государственному департаменту по вопросам исполнения наказаний — в течение указанного срока в общей сумме выделят 1,15 миллиарда гривен. В текущем году на медицинское оборудование и закупку лекарств планируется израсходовать около 250 миллионов гривен (в том числе деньги Всемирного банка). Такие значительные суммы обусловлены тем, что лечение туберкулеза на различных стадиях требует большого количества самых разнообразных лекарств. Врачи утверждают, что нет универсального медицинского препарата, который обеспечил бы полное уничтожение бактерий-возбудителей болезни. Поэтому при лечении больного используется 5—9 видов лекарств. По словам Юрия Фещенко, один из наиболее эффективных из 10 препаратов, используемых при лечении туберкулеза был создан еще в 1965 году, и после него никто не создал ничего нового.
ОПАСНОСТИ
Стойкость бактерий к антивирусной терапии туберкулеза — одна из причин возникновения в Украине эпидемии. Речь идет о случаях, когда больной организм человека уже не реагирует на лекарства. Тогда возникает осложненная форма заболевания, лечить которую трудно и дорого — около $12 тысяч. Таких случаев у нас немного, но они есть. Заразиться от больного такой формой туберкулеза особенно опасно: тогда вирус, который попадает в организм еще здорового человека, вызывает у него сразу тяжелую форму болезни. Наибольшую опасность для общества представляют больные с открытой (активной) формой туберкулеза, которые не хотят лечиться в стационаре, хотя весь цикл лечения любой формы заболевания в Украине является бесплатным. В украинском законодательстве не предусмотрено принудительное лечение, поэтому, к сожалению, лечиться или нет решает сам человек, и нередко ценой своей жизни и здоровья окружающих. Ведь самовольное прекращение лечения и приводит к высокой смертности.
По данным Министерства юстиции Украины, очень тревожная ситуация с распространением туберкулеза сложилась в местах лишения свободы. Как заявил министр юстиции Александр Лавринович, проверки Генпрокуратуры показали, что в большинстве тюрем есть больные осужденные с активной формой туберкулеза. Они не проходят курс лечения в специализированных закрытых больницах, а пребывают среди здоровых осужденных. Причина — нехватка мест: по данным Минюста, в 10 больницах государственной криминально-исполнительной службы находится более 6,7 тысяч больных, в то время как в общем для них предусмотрено 5,9 тысяч мест. Следующей проблемой чиновники называют и то, что следователи изоляторов Государственной криминально-исполнительной службы только в 2006 году не приняли из изоляторов временного содержания, подконтрольных МВД, около 2,6 тысячи осужденных с активной формой туберкулеза. Из них только 100 получили должное лечение.
Объявление 24 марта Всемирным днем борьбы с туберкулезом является признанием необходимости бороться против этой болезни глобально. ВОЗ надеется до 2050 года остановить в большинстве стран мира эту эпидемию. Справится ли с этой задачей Украина? Все зависит от систематического внимания к этой проблеме со стороны государства.
