Анекдоты о неразборчивом почерке врачей могут уйти в историю. Теперь врачи больше будут слушать пациента и меньше времени посвящать писанине. Недавно Министерство здравоохранения отменило ряд устаревших приказов о ведении бумажной документации. Это должно упростить жизнь врачам и медсестрам, которые иногда тонут в справках, карточках и отчетах. Пациентов заверяют: качество лечения не пострадает.
НЕ ОТЧИТЫВАТЬСЯ, А КОДИРОВАТЬ
Буквально за один день из стен Минздрава вышло несколько приказов, которые отменяют ряд форм первичной учетной документации. Прежде всего Минздрав начинает переход на коды ICPC-2. Это международная классификация первичной медицинской помощи, когда врач записывает причину обращения пациента, диагноз и лечение, пользуясь определенными шифрами. Это упрощает работу врача по ведению амбулаторной карточки пациента в традиционном виде. А если говорить об электронной базе данных и системе eHealth, которая внедряется во всех медицинских заведениях, то переход на коды ICPC-2 — словно глоток воздуха.
На этом в Минздраве не остановились. Отныне прекращает свое существование «Журнал регистрации амбулаторных больных», где фиксировались имя пациента, его возраст, место жительства, работы, учебы. Из десяти полей, которые заполнял врач при каждом обращении пациента, только два касались медицины. Сам документ теперь называется журналом регистрации амбулаторных пациентов. Ведь человек может обратиться к медику за консультацией и при этом быть абсолютно здоровым.
Также министерство упрощает подготовку отчетных статистических форм, в частности форму №12 «Отчет о заболеваниях, зарегистрированных у больных, которые проживают в районе обслуживания лечебно-профилактического заведения» и форму №20 «Отчет лечебно-профилактического заведения за год».
Кое-кто из медиков не до конца верит в такие облегчения, забрасывая Минздрав вопросами, нужно ли им браться за подготовку традиционных квартальных отчетов.
«МЫ ПЕРЕХОДИМ НА НОВУЮ ФИЛОСОФИЮ СБОРА ДАННЫХ»
В министерстве объясняют: к новому способу работы нужно просто привыкнуть. Ведь отменяются еще и талоны в медицинских заведениях — талон амбулаторного пациента (025-6/о), талон на прием к врачу (025-4/о) и талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (025-2/о). Исчезает контрольная карта диспансерного наблюдения № 030/о, книга записи вызовов врачей домой (№ 031/о), прекращают существовать медицинские карты студентов — они будут иметь обычную амбулаторную. Для детей, которые будут идти в школу или детский сад, теперь не нужно готовить отдельную медицинскую карту и проходить осмотр у десятка врачей. Достаточно лишь медицинского осмотра у педиатра и стандартной справки.
«В течение десятилетий врачи, медсестры и работники регистратуры заполняли вручную кипы бумаг. В этом не было практической необходимости, но они отнимали кучу сил врачей, время ожидания пациентов и гектары леса, — описывала новшества Ульяна СУПРУН, и.о. министра здравоохранения. — Мы переходим на новую философию сбора статистики: должна заполняться только нужная информация, в удобном формате и месте. С развертыванием электронной системы здравоохранения все записи в журнале будут формироваться автоматически из записей амбулаторной карты. Сегодня мы предприняли первый шаг, которым открываем большую программу по переходу на электронный формат учета. В итоге должен остаться только один вид амбулаторной карты, который будет учитывать особенности предоставления медицинской помощи взрослым и детям».
ПЕРЕЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
А как вызвать врача домой? Возможно ли сделать это в глухом селе без интернета, и на каждый ли вызов медик обязан приходить? Возможно, достаточно консультации по телефону? И если держать связь со своим терапевтом по телефону, не будет ли он напоминать оператора кол-центра?
Пациенты пытаются разобраться в предложенных новшествах Минзрава. Кое-кто волнуется, что врачи станут неконтролированными, ведь теперь им не надо отчитываться, почему отказали в оказании медицинской помощи дома или почему написали назначение на бумажках, даже не указав своей фамилии. Но, по мнению экспертов международного фонда «Відродження», эти опасения странные. Бумажная работа врача не должна волновать пациента.
«Когда человек не знает, как будет, всегда говорит, что будет хуже. Но изменения нужны, потому что очень много информации дублируется, — комментирует Елена КОВАЛЬ, консультант программной инициативы «Общественное здоровье» международного фонда «Відродження». — Поскольку в настоящий момент делается акцент на компьютеризацию медицины, приняли закон о развитии сельской медицины, это значит, что статистику в традиционном бумажном виде вести не нужно. Можно сделать только выборку на компьютере, чтобы увидеть, сколько человек и чем болеют. Люди боятся, что когда будут какие-то судебные дела, суд может требовать определенные бумаги, неизвестно какие. Эти переживания возникают потому, что от Минздрава нет четкого разъяснения, как изменения повлияют на предоставление услуг. Если бы они были, то 80% этих опасений отпали бы».
«ВРАЧЕЙ БРОСАЮТ ПОД ТАНК»
Медикам нужно учиться вести документацию в электронном виде. Для этого медицинским заведениям необходимо обеспечить рабочие места врача и медсестры компьютером и соответствующими программами. И научить персонал работать со всем этим. По мнению врачей-практиков, именно этот фактор может стать решающим во внедрении новаций.
«Сохранение медицинской информации — чрезвычайно актуальный вопрос. Да, пользоваться международной классификацией заболеваний и диагнозов — удобно. Впрочем, электронные системы имеют свои плюсы и минусы. Они не работают без электроэнергии, электронные системы легко копировать, а также легко похищать, и это минус. Поэтому нужно находить золотую середину, чтобы в итоге не пострадал человек, — считает Руслан Добровольский, врач общей практики -семейной медицины, член Ассоциации семейных врачей Киева и Киевской области. — Сейчас большой недостаток в том, что не все медсестры и врачи умеют работать с компьютерными программами. Поэтому первым шагом должно было бы стать обучение персонала, как работать с компьютерными системами, а затем — внедрение новых методов работы. Но у нас все делается наоборот. После ликвидации компьютерной неграмотности нужно разработать стойкие и безопасные системы. Сейчас даже нет единой системы, которой могли бы пользоваться все медицинские учреждения. Их существует несколько десятков, они одна с одной не пересекаются. То же самое касается системы eHealth — например, не понятно, насколько она будет защищена от несанкционированного доступа. Идея интересная, но ее нужно совершенствовать. Пока не будет принято что-то универсальное на уровне государства, все будет шиворот на выворот. Так врачей фактически бросают под танк».
