31-летняя женщина, обитательница луганских городских подвалов, пару недель назад родила девочку, затолкала ей в рот бумагу, надела на голову полиэтиленовый пакет и выбросила. Через несколько дней милиция мамашу нашла. На вопрос, почему она не подбросила новорожденную к больничной двери, убийца вразумительного ответа не дала. Эти роды могли бы улучшить показатели рождаемости, но усугубили показатели смертности.
Сказать, что случай этот уникален, что он вызвал бурю негодования и получил широкий общественный резонанс, нельзя. Убийства младенцев стали довольно будничной реальностью последних лет. Между тем, почти половина детей, умерших, не дожив до года, погибает не по медицинским, а по социальным причинам. И это ввергает в отчаяние врачей, знающих, сколько усилий требует спасение каждой детской жизни.
В Луганской области лишь в последние пару лет рождаемость начала расти, но и сегодня она остается одной из самых низких в Украине. Детская смертность, по показателям которой область совсем недавно удерживала в стране печальное первенство, стала немного меньше, но и сегодня она превышает средний по Украине показатель. Чтобы переломить тенденцию, в 2002 году в области была принята программа охраны материнства и детства. «При нынешней критической демографической ситуации в Украине и в нашей области особенно, когда рождаемость продолжает оставаться низкой, а заболеваемость детей резко возросла, дорог и ценен каждый новорожденный ребенок. И от того, как мы сумеем защитить и сохранить жизнь каждого младенца, зависит, в конечном итоге, благополучие региона и всей страны», — говорит Людмила Белецкая, главный педиатр области, заместитель начальника областного управления здравоохранения. В 2002 году были начаты закупки оборудования для родильных домов и акушерских стационаров. В реанимационное отделение областной больницы приобрели аппарат для искусственной вентиляции легких. В этом году запланировано приобретение еще нескольких подобных аппаратов, и на это выделены средства в областном бюджете. Теперь аппаратов будет 5. А нужно — 24, так что радикально ситуация пока не улучшилась. И все же положительная тенденция укрепляется. Показатели стали улучшаться. За 7 месяцев этого года младенческая смертность еще уменьшилась и сегодня составляет 9,8 на 1000 новорожденных.
Однако защитить и сохранить жизнь каждого младенца становится с каждым годом все сложнее . «Последние 2-3 года наблюдается просто вал смертей среди детей первого года жизни в социально неблагополучных семьях, — рассказывает Людмила Белецкая. — Я говорю не о малообеспеченных семьях. Есть семьи с низким доходом, но они любят своих детей, заботятся о них, обращаются к медикам, если малыши болеют, и мы им помогаем, несмотря на ограниченные финансовые возможности. Но увеличилось количество семей, для которых ребенок ничего не значит. Часто это семьи, работающие в других странах, в частности, в России. Они не планируют рожать детей, но не удосуживаются даже прервать нежелательную беременность. Не имея медицинской страховки, а значит, права на бесплатное родоразрешение, такие женщины приезжают домой, в Украину, рожают здесь детей, бросают их… Хорошо еще, если это здоровые дети, но часто младенцы имеют пороки развития, попадают в детские учреждения для инвалидов либо умирают в раннем возрасте».
Часто новорожденных просто убивают. Умирают дети и в результате жестокого обращения, насилия в семье, от безнадзорности, от голода и холода. Только за последнее время показатель смертности малышей возрастом до года в социально дезадаптированных семьях возрос с 21 до 43%.
Бывает, ребенок умирает от того, что его перестают кормить, или от переохлаждения — потому, что пьяные родители заснули и забыли затопить печку. Этой зимой в Славяно-Сербском районе ребенок немного не дожил до года, потому что просто замерз. Фельдшер навещал эту семью каждый день, но просто не успел ничего сделать.
Во многих случаях родственники и соседи остаются равнодушными свидетелями этих преступлений. «Медицинские работники не обязаны выполнять социальные функции, но мы это делаем. Мы отслеживаем такие семьи, стараемся контролировать ситуацию с воспитанием детей в них. Иногда, хотя и нечасто, получаем сигналы от соседей о жестокости по отношению к ребенку. В эти семьи регулярно заходит врач или фельдшер. Там, где успевают выхватить ребенка из жестоких рук родителей, там, где опекунские советы решают вовремя проблему, малыша удается спасти. Но так бывает не всегда. Да и прокурор области недавно сказал на совещании, что только к медикам нет претензий в плане борьбы с жестокостью в семьях. Остальные службы все же недостаточно активны, порой инертны, забюрократизированы», — с горечью говорит главный областной педиатр.
Судьбой младенца в неблагополучной семье кто только не занимается — кроме врачей: это управления по делам семьи и молодежи, службы по делам несовершеннолетних, милиция, прокуратура, опекунские советы при управлениях образования. Еще всевозможные фонды и общественные организации. И часто ситуация развивается в полном соответствии с пословицей о семи няньках. Пока идут многочисленные согласования, ребенок продолжает оставаться в своей семье. « В нормативных документах все расписано — какое ведомство чем должно заниматься. Если есть сигнал, мы собираем комиссию из числа сотрудников всех заинтересованных управлений и служб и выезжаем на место. Ребенок немедленно изымается из семьи», — объясняет Раиса Родина, начальник службы по делам несовершеннолетних луганской облгосадминистрации.
Правда, если ребенок изымается немедленно, то отчего же количество младенческих смертей за последнее время выросло в два (!) раза?
КСТАТИ
По данным Министерства здравоохранения, на сегодняшний день закреплена тенденция к снижению показателя смертности детей первого года жизни и материнской смертности. По состоянию на декабрь 2003 года показатель детской смертности в Украине составлял 9,57 на 1000 рожденных живыми, а материнской смертности — 18,2 на 100 тысяч человек.
