«Состояние здоровья населения Украины остается неудовлетворительным», — заявил министр здравоохранения Василий Князевич во время парламентских слушаний «Пути реформирования здравоохранения и медицинское страхование в Украине». По словам главы отрасли, показатели общей смертности наших сограждан вдвое превышают показатели стран ЕС, а показатели смертности населения в работоспособном возрасте выше в два и даже четыре раза! Князевич отметил, что в 2008 году, по сравнению с 2007-м, показатели смертности населения снизились, но все еще остаются высокими. Выше среднего уровня по Украине показатель смертности в Черниговской, Сумской, Кировоградской, Полтавской, Житомирской, Донецкой, Киевской, Луганской, Черкасской и Днепропетровской областях. Среди причин — болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов пищеварения и дыхания. А согласно данным опроса о состоянии здоровья населения Украины, проведенного Госкомстатом Украины, около 60% респондентов заявили, что болели в течение года. Из этого числа 50,8% перенесли заболевание органов дыхания, 22,4% — травмы и отравления, 14,7% — заболевание костно-мышечной системы, 13,1% — органов пищеварения, 12% перенесли инфекционные заболевания. Поэтому болезни разные, но почти все спровоцированы тем, что «ошибся» иммунитет. Почему так, рассказывает главный иммунолог Министерства здравоохранения Украины Валентина ЧОПЬЯК.
— Cлово «иммунитет» переводится с латинского как защита, очистка, — говорит профессор Чопьяк. — Эта система имеет оружие и четко знает, против чего бороться, владеет памятью, является мобильной, способна саморегулироваться и имеет высокую репродуктивную способность. Иммунная система имеет от трех до семи уровней защиты внутри самой себя. Когда все уровни защиты пробиты, человек по определенным клиническим признакам сам может сориентироваться, что у него не в порядке иммунная система.
— Как дают о себе знать эти проблемы?
— Повышенной или хронической усталостью, болевым синдромом (болит голова, суставы). Еще один симптом — длительное незначительное повышение температуры или, наоборот, — температура ниже 36 градусов. Человек беспричинно раздражается, у него депрессивное настроение, теряется интерес к жизни. Могут нарушаться сон и аппетит. Это так называемые ассоциированные проявления иммунной недостаточности, но основной аспект, который может характеризовать иммунную недостаточность, — частые недомогания. Речь идет об инфекциях, которые время от времени рецидивируют, например, герпетические. Признаком иммунодефицита является и то, что человек, активно лечась, не может выйти из состояния болезни, и недомогание приобретает хронический характер. А особенно дорого обходится организму процесс адаптации «зима — лето», когда ослабляется прежде всего местный иммунитет, а еще это время эпидемий гриппа и острых вирусных респираторных инфекций. Поэтому возникает потребность в витаминах — С, каротине, группы В. Люди также не должны истощаться физически и достаточно спать. В рацион необходимо включать квашеные капусту, огурцы, помидоры, яблоки, которые содержат достаточное количество витамина С. Не стоит пренебрегать шиповником, калиной, облепихой, отваром боярышника, которые содержат достаточное количество витаминов и микроэлементов (особенно цинка, кобальта, меди) и поднимают активность иммунной системы. Хорошо на это время сохраняется витамин Е и микроэлементы в тыкве, поэтому в рацион нужно включать и тыквенные каши, белые тыквенные семечки. Очень полезен зеленый чай. Что касается цитрусовых, то их стоит есть, помня при этом, что избыточное их потребление, особенно красных, нехорошо для организма, так как они способствуют усиленному синтезу кортизола. Полезны и гранаты. Что касается медикаментов для поддержки иммунной системы, то есть неплохие натуральные сборы витаминных препаратов, но я рекомендую длительное применение синтетических витаминов только слишком истощенным людям, например, после тяжелых вирусных заболеваний, тяжелых операций, при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, где нужна заместительная терапия. Передозировка витаминов так же вредна, как и их дефицит. Вполне достаточно в сутки до 100 миллиграммов витамина С, до 100 миллиграммов витамина Е, до 20 тысяч единиц витамина А. Если говорить об иммуностимуляторах, то есть ряд адаптогенов, поднимающих иммунореактивность, — это китайский лимонник, элеутерококк, женьшень, эхинацея, пантокрин, которые через нейроэндокринную систему влияют на иммунную систему. Однако и их нельзя принимать длительное время. Я рекомендую такую схему: три дня — прием, два дня — перерыв. Конечно, не стоит пренебрегать и бабушкиными рецептами — например, чесночно-луковыми настойками, маслом с прополисом. Несколько слов стоит сказать и о возрастном иммунодефиците. В физиологичном иммунодефицитном состоянии находятся дети дополового периода, поэтому избыточные эмоциональные, умственные, физические на-грузки истощают их иммунную систему. Таким детям нужно создать соответствующие условия для труда и отдыха, дать возможность полноценно питаться, активно двигаться, чтобы нормально формировалась иммунная система. Физиологичный иммунодефицит присутствует также у людей, которым за 60, это связано с ослаблением клеточного иммунитета, что создает условия для склонности к онкологическим и вирусным заболеваниям.
— Как вы, клинический иммунолог, можете в целом оценить здоровье украинцев?
— Как неудовлетворительное.
— Если брать, например, десятибалльную шкалу, сколько это баллов?
— Не выше тройки. Состояние здоровья украинцев, наверное, является самым плохим в Европе. Могу сравнить нас разве что с россиянами. Хотя у них ситуация складывается немного лучше — хотя бы с учетом введения страховой медицины. Не можем сравниться с Чехией или Польшей, в частности, из-за беспечного отношения людей к своему здоровью. В этом аспекте можно говорить о трех моментах: личность человека, условия, в которых живут украинцы, и само осознание того, что мы должны беречь здоровье. Что касается осознания, я, допустим, не могу спокойно смотреть, как молодежь, а особенно девушки, курит (курение — это один из факторов, влияющих на аллергизацию организма, на истощение иммунного контроля, способствующих развитию онкологических заболеваний, прежде всего — злокачественных опухолей дыхательных путей, рака носоглотки, горла). Я не могу спокойно смотреть, когда люди излишне употребляют алкоголь. А билборды, телевидение перенасыщены рекламой, которая пропагандирует алкогольные напитки. Да, малые дозы алкоголя действуют профилактически, но, во-первых, только на взрослых, во-вторых, развитие сердечно-сосудистых заболеваний в результате злоупотребления алкоголем — это тоже доказанный фактор. Я не могу также спокойно смотреть, как едут наши машины с шлейфами ужасных выбросов — идет речь об уничтожении воздуха, который нам необходим для полноценной и здоровой жизни. И на это не обращают внимания ни соответствующие службы, ни власть! Мне больно, что загрязнены водоемы, что плохо оценивается (или и вообще не оценивается!) качество питьевой воды. А об этом тоже нужно думать, потому что ребенок состоит на 90% из воды, взрослый человек — на 70%, поэтому состояние нашего здоровья зависит от качества питьевой воды. Также стоит принимать во внимание состояние грунтов, потому что это качество нашего питания — в почвы вводится большое количество удобрений, очень негативно влияющих на здоровье. Я не говорю уже о трансгенных продуктах. Я не призываю вернуться в каменный век. Но ум дан нам для того, чтобы оценить, что вредит, а что идет на пользу. Поэтому, конечно, об этом нужно говорить в средствах массовой информации, чтобы привлечь внимание и учить рядового гражданина. Также нужно считаться с гиподинамией, психоэмоциональными перегрузками и в этом смысле также учить людей, как вести себя в окружающем мире. Мы живем в урбанизированном окружении, постоянно испытываем на себе мощные стрессовые влияния — и острые, и хронические. Однако мы должны учиться защищаться, противодействовать этому. Нельзя пренебрегать опытом наших предков — они тоже подпадали под разные негативные факторы влияния, тоже имели негативные эмоциональные и травматические наслоения, но учились понимать свой организм. И мы должны учиться тому же.
— Не связываете ли вы ухудшение здоровья населения с уничтожением системы диспансеризации, которая была довольно четко организована во времена Советского Союза?
— Я считаю, что та система была очень взвешенной и важной, поскольку диспансеризация — это раннее выявление заболеваний, когда организм перестраивается только на биохимическом, молекулярном уровне, когда нет еще нозологических проявлений и сформированной патологии. Есть сейчас тенденции, что здравоохранение вернется к обязательной диспансеризации. Это касается и предприятий, и учебных, и дошкольных заведений, и вообще коллективов, так как осмотр специалистом практически здорового человека — это чрезвычайно важно. Второй существенный момент для перспективы — знание своей генетики. На Западе каждая семья имеет рисунок генеалогического дерева. Это очень важно, поскольку приблизительно 60% заболеваний человека заложено в его генах. И большинство этих заболеваний могут остаться в «спящем состоянии», если мы не будем будить их эндогенными влияниями. Человек, в принципе, может защититься от них (по крайней мере, от части), разумно выстраивая свой образ жизни. Например, в Швеции обязательно определяют систему лейкоцитарных антигенов, их совместимости, оценивая присутствие шести антигенов от отца и шести антигенов от матери. Таким образом, можно спрогнозировать очень много аутоиммунных, аллергических заболеваний, даже опухолевых. И тогда человек будет знать: мне нельзя долго находиться на солнце, я должен беречься от вирусных заболеваний, я не должен провоцировать свою иммунную систему токсичными факторами, например, алкоголем или сигаретами и т. п. И главное, направление генеалогической характеристики — это несложно.
— Можете ли вы сказать, какая страна в мире пристойнее всего выглядит в плане состояния здоровья?
— Очень уважительно к своему здоровью относятся шведы, а еще лучше — японцы. У них самая большая продолжительность жизни. И не только из-за мер со стороны государства, со стороны медицины — сами люди ведут себя чрезвычайно ответственно. В Японии очень актуальна политика так называемых десяти тысяч шагов. Все государственные служащие имеют шагомеры. И если каждый ежедневно не получит эту дозу нагрузки, считается, что он нарушает государственные законы, он даже из-за этого может получать меньшую зарплату. Идя на работу, все японцы должны проходить через спортивные залы. Во время рабочего дня обязательно предусмотрены физические нагрузки. Есть определенная коррекция продуктов питания. То есть этому людей учат. Вернемся к нашей рекламе. По всем каналам и во всех газетах рекламируют лекарства против аллергии, но почему-то нигде не говорят, как уменьшить аллергическую нагрузку, то есть речь не идет о том, что люди должны дышать свежим воздухом, внимательно смотреть, что потребляют, не говорится о продуктах, которые имеют очень большую химическую нагрузку. Социальная реклама, однозначно, должна быть направлена на определенные направления сохранения здоровья. Мы должны воспитывать это на подсознании, это нужно культивировать в семьях, это, конечно, должно быть заложено в принципах системы здравоохранения.
