О центральной детской поликлинике (ЦДП) Харьковского района города Киева ходят легенды. О том, что уже в холле посетители могут ознакомиться с... правами пациентов. Затем, не вынимая малыша из коляски, путешествовать в лифте по этажам и кабинетам. Подлечить ребенка в оздоровительном бассейне и у стоматологов, у которых не плачут дети. О совершенно фантастическом современном оборудовании, решившем проблему комплексного диагностирования. Библиотеке и Интернете для медперсонала. О семейных педиатрах. В общем, этакий «полигон» по внедрению новейших медицинских технологий.
В ДЕТСТВЕ Я «ЛЕЧИЛА» СОБАК И КОШЕК
— Да что вы, обычная детская поликлиника, в которой хорошо, как нам кажется, и детям, и родителям, и медработникам, — рассказывает инициатор перемен главный врач ЦДП, заслуженный врач Украины, депутат райсовета Харьковского района и к тому же просто милая и обаятельная женщина Тамара Мазур. — «Полигон» был, скорее, лет 6 назад, когда на песках молодого жилищного массива с населением 240 тысяч человек, 60 тысяч из которых дети, только что открылось новое медучреждение. Катастрофически не хватало оборудования, врачей, менялись через каждые 2 месяца главврачи, коллектив жутко лихорадило... Вот мне, тогда начальнику отдела лечебной помощи матерям и детям Главного управления здравоохранения Киева, и предложили привести поликлинику в чувство.
— Тамара Николаевна, а почему вы выбрали медицину, а не стали, скажем, журналистом или юристом? Что предшествовало вашему назначению?
— Иногда мне кажется, что это медицина «выбрала» меня. В детстве я «лечила» собак и кошек, в седьмом классе во время школьных каникул работала медсестрой в одной из больниц Житомирской области, даже ассистировала хирургу. Родители работали в больнице, и медицина была для нашей семьи естественной средой обитания. Хотя, вы правы, тянуло меня и в журналисты, и в юристы, (кстати, сейчас заочно заканчиваю юрфак) и в музыканты, и даже... в железнодорожники. После школы по совету отца, уверенного, что без «блата» в медицинский не прорваться, подстраховалась, поступив в железнодорожный техникум и одновременно подала документы в мединститут. «Победила» медицина. После вуза работала участковым врачом-педиатром в Чапаевке под Киевом, затем — в Московском районе Киева, главным педиатром райздравотдела...
— И как же вам в столь сложное и многотрудное время удалось создать поликлинику, о которой большинство родителей и их детей могут только мечтать? Ведь даже многим вашим коллегам, руководителям-мужчинам, это оказалось не по силам.
— Как известно, сила женщины — в ее слабости. Если же серьезно, то несколько лет назад мы задались целью перейти от количества к качеству. Для начала провели анкетирование 1200 родителей и медиков по 50 вопросам, выяснив, что для серьезного прорыва необходимо высококачественное оборудование, профессиональный рост медиков и сплоченная общей целью команда. Организовали медбиблиотеку, компьютеризировали рабочие места, вышли в Интернет, что позволяет отслеживать все последние достижения отрасли, включая постановления нашего Минздрава...
СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ ГОТОВИМ САМИ
— В Министерстве который год подряд вынашиваются идеи перенести акценты со стационара, в который вкладывается сейчас большая часть бюджетных средств, на первичную медико- санитарную и амбулаторно-поликлиническую помощь. В высокоразвитых странах широко распространен институт врачей общей практики. Насколько мне известно, вы лучше других знаете, как перенести этот опыт на нашу почву.
— Первого семейного врача мы готовили на кафедре одного из медвузов. Но качество обучения не удовлетворило ни его, ни нас. Кроме того, отрывать практикующего врача на полгода — непозволительная роскошь, ведь на счету каждый специалист. И тогда мы взяли на себя смелость («Ой, что мне за это будет»,— смеется Тамара Николаевна), не дожидаясь всяких разрешительных документов сверху, переквалифицировать в семейных педиатров... участковых врачей, которые, как правило, исполняют лишь роль «диспетчеров», направляя больного к нужному врачу. Новый статус они получают, обучаясь у профильных специалистов, совместно ведут приемы. Таким образом подготовлено уже 20 семейных педиатров. Мы снабдили их совершенным диагностическим инструментарием: ото- и офтальмоскопами, неврологическими молоточками, тонометрами, аппаратами для определения остроты зрения и слуха, даже фонариками подзаряжающимися от сети. Забавно, что когда это снаряжение увидели вернувшиеся из Америки знакомые врачи, они были поражены — надо ли было ехать за опытам за океан, чтобы увидеть то же самое дома? По моему убеждению, за семейной медициной — будущее. Врачи общей практики предупреждают около 80 % болезней, они ведут «свою» семью от рождения до последнего дня, экономят огромные государственные средства. Неспроста ведь в высокотехнологичных странах врачи получают сертификаты по 12—24 специальностям, тогда как у нас этот перечень включает... 124 специальности.
— Тамара Николаевна, не могли бы вы рассказать о результатах реформирования, как говорится, в отдельно взятой поликлинике?
— Заметно поубавилось запущенных болезней. Благодаря своевременному их предупреждению многие родители и дети избавились от изнурительных «забегов» по кабинетам. До 30% уменьшился поток детей с парафизиологическим состоянием к узким специалистам и в медицинские НИИ, упала кривая медикаментозного лечения. Кстати, очень эффективно работает у нас лечебно-консультативная группа, в которую входят профессор, доцент кафедры общей практики семейной медицины Украинской военно-медицинской академии Терентий Набухотный и зав. сектором охраны материнства и детства института общественного здоровья, доцент Вера Павлюк.
ФРАУ ШРЕДЕР ПРОНИКЛАСЬ НАШИМИ ПРОБЛЕМАМИ
— Скажите, ну откуда в обычной поликлинике средства на все эти новшества, дорогое оборудование, компьютеры?
— Ищем спонсоров, меценатов, благотворительные фонды. Этим самым мы так разбаловали нашего «кормильца» райадминистрацию, что ответ на мои просьбы иногда такой: у вас же все есть, а чего нет — достанете. Комплектом эндоскопов помог в свое время министр МЧС Кальченко. Комплект датчиков к УЗИ, которые позволяют «высветить» все внутренние органы, раздобыли, к примеру, благодаря помощи фрау Шредер, проникшейся нашими проблемами.
— Как-то поразительно легко и просто у вас все выходит. Неужели куча проблем, терзающих наше здравоохранение, обходят детскую поликлинику стороной, нет никаких конфликтов в коллективе?
— Случаются. Иногда между родителями, задерганными жизненными неурядицами, и медиками, получающими, кстати, за свой труд аж 80—130 грн. В таких случаях я советую в шутку, что вы можете для успокоения держать в кармане кукиш, но посетителей обязаны принять с улыбкой. Многое огорчает. Низкий уровень культуры некоторых молодых семей, не усвоивших элементарные правила ухода за детьми. Скажем, одна мама жаловалась, что врач назначил ребенку свечи, которые тот с отвращением жует, а они ему не помогают... Планируем свою мини типографию, чтобы заняться санпросвещением. Пока же ввели круглосуточные консультации по телефону. Недавно позвонила перепуганная мама: «У малыша венка вздулась!» Примчались — оказалось, тяжелая форма заболевания крови.
Еще одна моя боль — загрязнение экологической среды, от которого страдают все, но больше всего — дети. В Харьковском районе рост заболеваемости ребят много выше, чем в Бортничах, где находятся отстойники городской канализации, отравлены земля и вода. Ядовитым дымом, нездоровьем и болезнями дышит мусоросжигающий завод «Энергия». Когда он не работает, орды живущих здесь крыс разбегаются по озерам, отчего заболеваемость лептоспирозом одна из самых высоких в городе. Сколько было разговоров об этом в райсовете, сколько слов и чернил пролито в защиту экологии по всей стране, и как мало сделано.
ЭЙФОРИЯ ОТ ПОБЕД МНЕ НЕ ПРИСУЩА
— Ваша поликлиника одна из тех, что обслуживает много детей — «чернобыльцев»? — Может быть, я выскажу крамольную мысль, но по результатам медобследований все школьники страдают сейчас в одинаковой степени. И не столько от последствий Чернобыля, сколько от низкого качества жизни, недоедания, «грязного» воздуха, пищи, воды. Бюветная вода — не панацея, так как в ней мало фтора. Нет его и в водопроводной воде, которую забыли, когда фторировали, что приводит к кариесу у 95% детей и подростков. Среди школьников преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, органов дыхания. Проанализировав состояние их здоровья в прошлом году, а это почти 20 тысяч детей, мы обнаружили, что здоров лишь каждый 5 школьник, более 60% имеют функциональные отклонения, а 17% — органические. Страдают все, поэтому трудно согласиться с тем, что 8% чернобыльских ребят получают в школе питание стоимостью 7 грн., а остальные глотают слюнки. Трудно понять, почему административным решением собираются «загнать» в первый класс всех шестилеток, тогда как многие дети по своим психомоторным способностям к школе не готовы. Множество проблем невозможно решить на уровне районной власти и это одна из причин моего решения баллотироваться в депутаты Киевгорсовета.
— Какими качествами, по- вашему, должен обладать руководитель в нынешних условиях?
— Во все времена он должен оставаться прежде всего человеком порядочным. Очень важно озадачивать себя малыми и большими целями. Дисциплинируют и держат в тонусе ежедневные планы. У меня они исполняются на 70—80%. Очевидно, надо быть также лидером, способным увлечь коллектив и дать каждому возможность раскрыться. И ни в коем случае нельзя успокаиваться. Эйфория от побед мне совершенно не присуща. Я тут же ставлю перед собой новую задачу.
— И вам всегда удается достичь желанной цели?
— Однажды мама откопала, тогда я только закончила мединститут, мой школьный дневник с «комплексным планом» на ближайшее послешкольное будущее. «Тома, — воскликнула она, прочитав его. — Гитара, фортепиано, образование, дети, работа, автомобиль, — все сбылось. Что ты еще хочешь в жизни?» И тогда я изложила ей очередные мои планы. Мама схватилась за голову.
