За последние месяцы на программу «Доступные лекарства» Министерство здравоохранения потратило 67 миллионов гривен. Эти средства поступили в шесть тысяч аптек, которые принимают участие в этой правительственной программе (треть всех существующих). Это 13,5% от общей сметы, предусмотренной на программу в целом. За это время врачи выписали два миллиона рецептов для 1,4 миллиона украинцев, средняя стоимость чека — 32 гривни.
Лекарства, напомним, выдают по рецепту врача по трем нозологиям — сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма и диабет. Динамика позитивная, средств хватает, правда, фармпроизводители не справляются со всеми направлениями — минимум на три препарата сегодня есть дефицит (всего программа охватывает 157 видов лекарств). В то же время цены на лекарства — на уровне Польши, Венгрии, Словакии и Литвы.
УСПЕШНЫЕ РЕГИОНЫ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ БОЛЬШЕ СРЕДСТВ
«В подобных масштабных программах всегда есть лидеры и аутсайдеры, которые двигаются не в ногу, — говорит Роман ИЛИК, заместитель министра здравоохранения. — Винница, Львовская, Днепропетровска и Харьковская области — лидеры программы «Доступные лекарства». Неплохо включились Волынь, Житомир, Черкассы, в последнее время — Киев. Аутсайдерами являются Черниговская, Николаевская и Луганская области. В данном контексте мы говорим о приросте аптечных учреждений в части приобщения к программе Минздрава. Мы постоянно мониторим, сколько аптек приобщается — это основной показатель. В части использования средств лидерами являются Винница, Тернополь, Львовщина, хуже всего с этим — в Донецкой, Закарпатской и Сумской областях. Напомню, если отдельные города неэффективно будут использовать средства, Минздрав может перераспределить их туда, где справляются лучше. Сейчас на программу «Доступные лекарства» использовано 67,4 миллиона гривен — это 13,5% от 500 миллионов гривен, запланированных на программу вообще. Именно в этом направлении будет двигаться реформа — чтобы стабильно поддерживать пациентов, которые страдают от хронических болезней».
«ПОЛУЧАЮ УКРАИНСКИЕ САМЫЕ ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА. ОНИ ПОМОГАЮТ»
Количество граждан, которые начали обращаться к врачам первичного звена, выросло втрое. Потребление лекарственных средств, необходимых и рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, выросло в 2,5 раза. Программа ориентирована на хронически больных пациентов — таких, как 74-летняя Марта Демчук с Тернопольщины. Она рассказала, что уже довольно давно принимает лекарства, чтобы стабилизировать давление. Две недели назад воспользовалась программой «Доступные лекарства».
«Гипертоникам, как я, врач порекомендовал наш украинский «Амлодипин». Лекарства отпускают только по одной упаковке, я буду иметь их на 30 дней. Потом — опять к врачу за рецептом. В нашем Кременце по рецепту отпускают только три аптеки, все государственные. Получаю наши украинские самые дешевые лекарства. Мне они помогают. Раньше я покупала румынские лекарства, а сестра порекомендовала этот препарат — он стоит 20 гривен. Хотя у меня есть знакомая, которая говорит, что эти лекарства ей не подходят: она пьет только заграничные, — рассказывает Марта ДЕМЧУК. — Очередь за рецептами большая, потому что люди, если видят возможность что-то приобрести бесплатно, охотно на это идут. Думаю, все, что делается, — к лучшему».
По словам Марты Демчук и из пожеланий, услышанных в поликлинике, правительству следует поработать над расширением количества препаратов, потому что не все зарегистрированные в программе подходят всем людям. Минздрав утверждает, что работает над этим.
Роман Илик признает, что существует ряд проблем, связанных с реализацией проекта. В первую очередь то, что в Украине пока отсутствует такой продукт, как e-health. Чтобы «Доступные лекарства» работали хорошо, нужно иметь реестр пациентов, врачей и медицинских заведений.
«УСЛОВИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ДЛЯ ЧАСТНЫХ АПТЕК НЕПРИВЛЕКАТЕЛЬНЫ»
Есть предложения и у руководителей аптек, которые принимают участие в программе. «Очереди в аптеках за бесплатными лекарствами плохо влияют на товарооборот: по разным оценкам, он снизился на 15—18%. Здесь речь идет об аптеках, где действует программа реимбурсации, — комментирует Руслан СВИТЛЫЙ, генеральный директор коммунального предприятия «Фармація», которое принимает участие в программе «Доступные лекарства». — Обслуживание одного пациента — это время и деньги. В среднем — десять минут. Если людей много, пациенты «с деньгами» идут в другие аптеки, и эта аптека теряет клиента. Здесь выходом может быть электронный рецепт. Предложенные правительством условия для частных аптек являются коммерчески непривлекательными: с одного рецепта аптека получает три гривни, а нужно увеличить эти поступления до 12 гривен. Это не принесет прибыли, но и не будет убыточным. Можно повысить коммерческую привлекательность, например, за счет дифференцированной системы наценок: чтобы аптеки, в зависимости от стоимости препарата, могли наценивать от 15% на более дорогие до 30% на более дешевые лекарства. Поэтому не удивительно, что по всей Украине в этой программе принимают участие только коммунальные аптеки. Перечень препаратов не совершенен, так как отсутствуют комбинированные формы. Кроме того, есть препараты, которые люди не употребляют, и нет тех, которые были в предыдущей программе по гипертонии. С такими замечаниями и предложениями предприятие «Фармація» обратилось к правительству».
«ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ БОЛЬШАЯ»
В Минздраве надеются, что реестры появятся до конца этого года, следствием чего станет электронный рецепт. Тогда пациентам не придется посещать поликлинику каждый раз, когда понадобится новый рецепт. Также e-health позволит предоставлять услуги реимбурсации независимо от местожительства. Еще, по словам заместителя министра здравоохранения, на некоторые виды лекарств есть дефицит — по крайней мере по трем наименованиям. Роман Илик говорит, что производители не справляются и в настоящее время Минздрав работает над созданием такого механизма здоровой конкуренции, который бы обеспечил возможность присутствия на рынке всех видов лекарственных средств.
«С 1 июля у нас внедряются новые референтные цены, которые будут установлены государством как предельные. Минздрав будет принимать заявки от фармпроизводителей — новых и тех, кто уже есть в программе. Это значит, что с августа мы ожидаем новых производителей — участников проекта. Заинтересованность большая, ведь сегодня в проекте принимает участие 37 фармкомпаний: 20 европейских, 15 отечественных и пять мировых. Около 250 миллионов правительство готово дофинансировать и до конца года расширить программу отдельными нозологиями, то есть заболеваниями. Какие это заболевания и по каким действующим веществам будут проходить возмещения — мы сейчас обсуждаем со специалистами ВОЗ. В Украине около 15 заболеваний нуждаются во внимании», — отмечает Роман Илик.
Специалисты надуются, что законопроекты, инициированные Минздравом и сегодня рассматриваемые в Верховной Раде, в частности №6327 «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», примут. А это позволит в бюджете на 2018 год заложить все необходимое для изменения системы финансирования медицины.
