Во время научно-практической конференции, которую инициировал Подольский региональный центр онкологии, онкохирурги из Германии, Венгрии и Украины, представили новейшие методики хирургического лечения в направлении торакальной и онкоторакальной хирургии. Оперативные вмешательства выполнялись в операционных в режиме онлайна. Участники форума следили за процессом благодаря телетрансляции из местных операционных блоков и имели обратную связь с зарубежными коллегами, поэтому была возможность уточнить все интересующие их детали.
Первую операцию выполнил венгерский профессор Йозеф Фурак из операционной в университетской клинике, где он работает. Хирург поделился своей техникой миниинвазивных операций на легких в условиях самостоятельного дыхания пациента. То есть больного не подключали к аппарату искусственного дыхания во время оперативного вмешательства. Благодаря этому удалось избежать как повреждений легких, так и послеоперационных осложнений. Вторую операцию выполнил Олаф Шега из города Тройенбритцен, что в Германии. Он поделился своим опытом сублобарных резекций легких – это так называемые экономные резекции при раке легких, которые позволят максимально сохранить легочную ткань для того, чтоб они полностью восстановили свою активность. Третью операцию по новейшей методике представил заведующий торакальным отделением Подольского регионального центра онкологии Сергей Притуляк. Он разработал и успешно применяет гибридную тоннельную резекцию желудка, которая особенно эффективна при спасения молодых пациентов с раком желудка.
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И КОНСУЛЬТАЦИИ В ОНЛАЙНЕ
По словам медицинского директора по хирургии Подольского регионального центра онкологии Александра ГУДЗЯ, злокачественные новообразования желудка и легких входят в пятерку самых распространенных опухолей, в частности в Винницкой области. А рак легких занимает топовые позиции среди мужчин, ежегодно его диагностируют у 13 тыс. украинцев, 9 тыс. из которых умирают. Это происходит прежде всего из-за коварства болезни, которая может никак не проявляться. Следовательно, I и II стадии рака легких обычно обнаруживают случайно – на профильном обследовании или в результате обращения к врачу по поводу другого заболевания. Подобная ситуация наблюдается и в других странах, поэтому врачи не один год бьются над тем, чтобы найти эффективные пути лечения онкопатологий. И такие конференции, как отмечает Александр Гудзь, очень способствуют этому процессу, потому что своим опытом делятся лучшие онкохирурги, а участники получают новые возможности для достижения лучших результатов в борьбе с раком.
«Если говорить об общей статистике, то каждый год в мире регистрируется 14 миллионов новых случаев рака, из которых 140 тысяч приходятся на Украину. По данным ВОЗ в нашем государстве более 1 млн. больных. Ежедневно примерно 450 человек узнают, что у них обнаружена злокачественная опухоль. А это своеобразный вызов для врачей и для системы в целом, – говорит Александр Гудзь. – С тех пор как в нашу жизнь вошли локдауны и карантин, это первая конференция по онкохирургии, которая проводится не только онлайн, но и оффлайн. Первый день у нас теоретический, второй – практический. Обмениваемся своими достижениями, знаниями, лайфхаками. Да, ограничения есть, иностранные спикеры свои доклады, где отражен современный уровень предоставления онкоторакальной помощи пациентам, представляют в режиме онлайн, мастер-классы (оперативные вмешательства) зарубежные хирурги проводят в «своих» операционных. Однако участники форума, съехавшиеся в Винницу, а это врачи со всех регионов нашего государства, имеют возможность «вживую» пообщаться и спросить у специалистов все, что их интересует. Такой обмен опытом особенно актуален сейчас. Из-за пандемии, связанной с COVID-19, число пациентов с запущенными видами рака увеличилось почти на 25%. То есть каждый четвертый больной – это пациент, узнающий о своем диагнозе, когда злокачественные новообразования уже на III-IV стадиях. Соответственно, они нуждаются в сложных оперативных вмешательствах, сложных методах лечения. Поэтому сегодня как никогда нам нужны такие форумы, чтобы внедрять в свою практику современные новейшие методы лечения ».
ОПЕРАЦИИ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ И ПОЧТИ БЕЗ КРОВИ
Европейские онкохирурги представили два оперативных вмешательства, которые показывают свою эффективность при раке легких. Первую операцию провел профессор Йозеф Фурак из Венгрии. Как мы уже отметили, он продемонстрирует свою технику миниинвазивных операций на легких в условиях самостоятельного дыхания пациента. То есть когда пациент не подключен к аппарату искусственного дыхания. Это новое и эффективное решение, поскольку во время аппаратного дыхания есть определенный процент повреждения легких. А это затрудняет послеоперационное состояние человека. Ослабевает его иммунная система, что нежелательно, особенно для онкологического пациента.
Общаясь с коллегами из Украины, врач отметил, что миниинвазивные методы в умелых руках очень эффективны, а то, что они малотравматичны, делает их незаменимыми в онкохирургии. Они не требуют больших разрезов, а потому менее травматичны. Точно так же минимально инвазивная торакальная хирургия устраняет необходимость торакотомии – раскрытия грудной клетки с разведением ребер. Такая методика минимально травматичных операций на легких позволяет уменьшить продолжительность пребывания в больнице, боль и время восстановления по сравнению с открытой операцией по резекции легкого.
Вторым свою методику представил врач из Германии Олаф Шега, который специализируется на торакальных операциях с пластическим восстановлением тканей, а также хирургии метастазов в легких с применением лазера. Одна из особых его специализацией – это минимально инвазивная видеоасистентная хирургия, которая эффективна при разрыве легких, опухолях реберной плевры, раке легких на ранних стадии и тому подобное. Со своими украинскими коллегами хирург из Германии поделился секретами, как максимально сохранить легочную ткань при оперативных вмешательствах, поскольку современная онкохиругия делает акцент на органосохраняющих операциях.
«Если говорить о хирургическом лечении рака легких, то открытые операции технически проще для хирургов, однако ряд научных работ и практика показывают, что сильные боли, которые испытывают пациенты в послеоперационный период, значительно снижают их качество жизни. Именно поэтому начали выполнять сложнейшие оперативные вмешательства малоинвазивным методом без скальпеля, и, можно сказать, почти бескровные», – отметил Олаф Шега.
АДАПТАЦИЯ МИРОВЫХ ТРЕНДОВ К УКРАИНСКИМ РЕАЛИЯМ
Третьим собственную авторскую методику хирургического лечения онкопациентов представил кандидат медицинских наук, заведующий торакальным отделением Подольского регионального центра онкологии Сергей Притуляк. Она называется – гибридная туннельная резекция желудка. Метод менее травматичный, чем классическое удаление части желудка, и эффективный, поскольку не критично влияет на функциональность органа. Однако такие оперативные вмешательства требуют большего внимания от врача, поскольку выполняются в сложном варианте, требующем специальной техники, оборудования, одноразовых расходных материалов, которые достаточно дорогостоящие.
«Гибридные резекции желудка – это сочетание эндоскопических резекций и лапароскопических, – рассказывает врач. – Обычно операцию по удалению опухолей подслизистого слоя желудка выполняют две бригады хирургов. Но, если применять нашу методику, то такое оперативное вмешательство может сделать одна бригада. Мы адаптировали ее к украинским условиям, исключили использование некоторых дорогостоящих одноразовых расходников, которые обычно покупают пациенты. Однако самое главное – после выполнения такой операции сохраняется онкологический результат, не уменьшается эффективность и целесообразность самого процесса. Она позволяет делать резекции желудка с небольшим разрезом, пациент через несколько дней может быть выписан. Технически их можно внедрить в широкое использование. Это станет экономнее и эффективнее именно для украинских пациентов и нашего государства в целом. Если эта методика заинтересует наших коллег, мы будем заниматься ее патентованием и разработкой технической документации ».
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ КАК ПРЕДОХРАНИТЕЛЬ
В онкологии важно, чтобы и врачи, которые помогают побороть болезнь, и сами больные понимали, что жизнь во время лечения и после него не заканчивается. Однако до сих пор в украинском обществе отсутствует культура профилактических осмотров, что приводит к установлению диагноза «рак» на поздних стадиях. А из-за отсутствия понимания, что с этой болезнью можно и нужно бороться, возникают ситуации, когда пациенты отказываются от предложенной врачом терапии, прежде всего из-за нехватки знаний, отмечает клинический онколог Национального института рака, кандидат медицинских наук Юрий Кондрацкий. Он отметил, что каждый час в Украине количество больных раком легких увеличивается на 2 человека, один из них умирает в течение года. И такая тенденция будет до тех пор, пока пациенты не поймут, что они ответственны за свое здоровье.
«У каждого врача есть свой талант и собственные лайфхаки. Но мы пока не имеем того оборудования, с которым работают наши зарубежные коллеги. И нужно оперировать тем, что есть. И знаете, что следует отметить, что благодаря коронавирусу где-то и есть позитив. Когда закрыли границы и все поняли, что мы сможем лечиться только в Украине и никто не сможет выехать за рубеж, начали вкладывать в украинскую медицину. От этого сейчас ощущается мощный рост, – говорит Юрий Кондрацкий. – Использование современных методов лечения на ранних стадиях, собственных методик оперативных вмешательств позволяют полностью избавиться от опухоли. Кроме того, сейчас доступны инновационные лекарства, применение которых на III-IV стадии заболевания позволяет добиться длительной ремиссии, в которой пациент может прожить еще несколько лет. Главное – не опускать руки, а вместе с врачом бороться за свою жизнь».
