История городка Монастыриска, где коронавирусом за считанные дни заболело приблизительно 40 медиков, должна была стать поучительной и показательной. Однако статистика свидетельствует о другом. Теперь на COVID-19 инфицировано уже приблизительно 900 медиков. Кое-кто увольняется с работы из-за страха подхватить вирус. Так, после перепрофилирования Полтавской городской клинической больницы №5 в инфекционный центр отсюда одновременно уволилось 15 медсестер. Ушли именно из-за страха заболеть, потому что в заведении не было надлежащих средств индивидуальной защиты.
На прошлой неделе коронавирус был обнаружен одновременно у 15 сотрудников Киевской городской клинической больницы №6. Главный врач медзаведения Вадим Крыжевский в комментариях «Укринформу» объяснял, что больница была обеспечена средствами индивидуальной защиты. Но работники больницы комментировали, что даже после того, как учреждение было определено опорным для приема пациентов с пневмонией, администрация не предоставила медикам защитных костюмов, респираторов, перчаток и очков, цитирует врачей «Укринформ». О недостатке средств защиты «Дню» рассказывают и работники столичной «Скорой» (см. серию материалов Николая Тимченко).
Практически в каждом регионе на лечении оказываются те, кто должен был бы оказывать медицинскую помощь. Почему так происходит?
НЕ ХВАТАЕТ 500 ТЫСЯЧ КОСТЮМОВ И 200 ТЫСЯЧ РЕСПИРАТОРОВ
Первые недели карантина Министерство здравоохранения обещало использовать именно на подготовку медицинской отрасли к коронавирусу. В первую очередь ведомство планировало обеспечить медперсонал средствами индивидуальной защиты и начать закупку оборудования, которого недостает для лечения больных с COVID-19.
Ежедневно из Офиса Президента нам шлют отчеты об очередных снабжениях масок и халатов для врачей. Но ситуация от этого почему-то не улучшается. По данным Национальной службы здоровья Украины, в больницах, которые борются с COVID-19, до сих пор недостает средств защиты, оборудования и персонала.
Для оперативного сбора и воссоздания данных НСЗУ создала аналитическую панель, на которой отображены все эти данные. Так, обеспеченность оборудованием составляет 71,5%, средствами индивидуальной защиты — 59,4% и обеспеченность персоналом — 76,7%. Это средние показатели. Для примера, Первая городская клиническая больница Полтавы обеспечена на 100% оборудованием, а вот работников есть лишь 13% от потребности. Лишь на 6% обеспечена средствами защиты специализированная медико-санитарная часть городского совета в Энергодаре, оборудованием — на 58% и персоналом — на 76%. Например, Киевская городская детская клиническая инфекционная больница №1 с 100% персоналом имеет лишь 58% средств защиты. Поэтому идеальной картины, где были бы цифры 100% по всем трем параметрам, нет ни в одной больнице, которая определена как заведение, которое принимает больных коронавирусом.
По данным Prozorro, за последние два месяца в Украине было закуплено 2,5 миллиона защитных масок для медицинских учреждений за 25 миллионов гривен. Но, кроме этого, медикам нужны респираторы. По подсчетам Минздрава, их нужно приблизительно 200 тысяч штук. А еще необходимы специальные защитные костюмы. Их снабжение и производство только налаживается. Так, госпредприятие «Медицинские закупки Украины» Минздрава планирует закупить 90 тысяч костюмов биологической защиты для борьбы с COVID-19. Однако производство костюмов начнется только после заключения договора с Минздравом. Да и это покроет ориентировочно 20% от потребности в костюмах биозащиты, потому что всего необходимо 500 тысяч штук. Фактически, государство не успевает закупить, изготовить и направить в регионы средства защиты.
«МЕШАЕТ ПРЕНЕБРЕЖИТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ»
В Минздраве отмечают, что здоровье медиков ставят на первый план. В ведомстве изучают каждый случай заболевания врачей, даже отправляют в регионы специальные комиссии для проверки, как больницы обеспечены спецсредствами и как медработники готовы к приему больных. Со своей стороны Всеукраинское врачебное общество проводит среди медработников опрос, насколько медики защищены от эпидемии коронавируса. Такая статистика поможет понять, что происходит внутри каждого заведения.
Однако руководитель ассоциации «Служба организации инфекционного контроля» Юрий ЛЕОНОВ считает, что кроме системы защиты медиков, государство должно проводить разъяснительную работу с медперсоналом. Как показывает опыт сотрудничества ассоциации с больницами, не все придерживаются норм гигиены и санитарии.
«В первую очередь у нас есть проблема с тем, что даже без коронавируса почему-то среди врачей, а не медсестер, было немного пренебрежительное отношение к антисептикам и гигиене рук, — говорит руководитель ассоциации. — А руки — это основной инструмент перенесения всех заболеваний, в том числе и внутрибольничных инфекций. По европейским и американским стандартам в больницах запрещены полотенца из ткани, потому что это источник инфекции. Нужны бумажные полотенца. Когда я говорил обо всем этом в больницах, многие врачи спорили, что всю жизнь так делали и менять ничего не будут. Вот и результат. Я уверен, что 50% тех, кто сегодня заболел, продолжали вытирать руки полотенцами. Еще одна обнаруженная нами проблема — обработка рук антисептиком, это нужно делать перед одеванием перчаток и после того, как их сняли. Медсестры все это знают, а с врачами всегда возникали проблемы — они верят в какой-то иммунитет, что не могут заболеть. То есть, пренебрежительное отношение к собственной безопасности».
«Относительно количества средств защиты, то более-менее ситуация была всегда в норме. Но тоже в каждой больнице были свои особенности. Например, в Житомирской больнице имени Громашевского старшая медсестра работала по принципу, что все должно быть с запасом, все знали, как нужно пользоваться антисептиками, там даже были шведские системы с одноразовой антисептикой. Все работало прекрасно. А в одной из больниц Киева мы видели, что антисептик куплен самый дешевый, им никто не пользовался, он покрывался пылью», — резюмирует Юрий Леонов.
«ОПЯТЬ НУЖНО РЕШАТЬ, КАКУЮ ЖЕ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЗДАВАТЬ»
По мнению члена координационного совета «Украинское медицинское экспертное сообщество» Константина НАДУТОГО, хорошо, что государство бросило все силы на обеспечение больниц средствами защиты, но нужно мыслить глобально и как можно быстрее отстраивать систему собственной биобезопасности: «На это необходимо миллиарды гривен. И их нужно предоставить, потому что эта эпидемия — не последняя. Это только предупреждение. Все-таки это не Эбола, где смертность составляет 90%, это всего лишь респираторная инфекция. Нужно готовиться к сопротивлению уже в настоящее время».
Также государство должно обновить медицинские резервы на случай новых вызовов. Эксперт отметил, что раньше такие резервы формировались центром медицины катастроф, но его передали в систему экстренной медицинской помощи, и теперь экстренная поглощает все ресурсы. «Когда медицина катастроф была подчинена службе чрезвычайных ситуаций, то резервы формировались так, чтобы государство имело все необходимые средства на случай ситуаций, как в настоящее время с коронавирусом. Но когда специалисты начали доставать эти резервы, оказалось, что противочумные костюмы, которые выполняли функцию наивысшей безопасности, рассыпались в руках», — добавляет Константин Надутый.
Поэтому готовиться нужно не только к коронавирусу, а к защите здоровья человека в целом. Говорят, что эпидемия на раз обнажала все проблемы нашей медицины. О них и так хорошо все знали, только вот вкладывать миллионы гривен в новое оборудование или переобучение медиков никто не хотел. Со стартом медицинской реформы готовность больниц к приему больных стала, в сущности, головной болью руководителей или владельцев медицинских учреждений. Поскольку второй этап реформы фактически совпал с эпидемией, времени на ремонты, закупку медоборудования и наверстывание других пробелов просто не осталось.
Константин Надутый добавляет, что опять на первом плане стоит проблема — так как же дальше реформировать медицинскую систему, ведь медицина на западный лад показала свои слабые места и теперь не считается образцовой: «Как и сто лет тому назад, опять возникает вопрос сопротивления инфекционным заболеваниям — возникли новые угрозы и риски, связанные с глобализацией, инфекционными болезнями. И опять придется думать, какая же система здравоохранения должна быть, и, очевидно, она должна иметь резервы и силы, чтобы реагировать на такие вызовы, как сегодня, или будем держать население на карантине по полгода?»
