Больше месяца в Министерстве здравоохранения и парламентском комитете по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования работают новые руководители — Зоряна Скалецкая и Михаил Радуцкий. Отчитываться о проделанной работе еще рано. Но оба заявляют, что готовы работать без конфликтов и противоречий, потому что актуальных вопросов накопилось немало. Один из них — трансплантация. Как спасать людей, нуждающихся в пересадке здесь и сейчас, Скалецкая и Радуцкий обсудили вместе с нардепами и экспертами во время специального круглого стола, посвященного вопросам трансплантации.
Напомним, что закон «О применении трансплантации анатомических материалов человеку» вступил в силу в мае 2018 года. Он предусматривал запуск Единой государственной информационной системы трансплантации, расширял список лиц, которые могут становиться донорами, предоставлял право семейным врачам получать согласие пациентов на посмертное донорство и вводил должность трансплант-координаторов. Поскольку на конец 2018 ЕГИСТ так и не заработал, а это считалось основой основ для запуска трансплантации, без этого врачи не могли проводить пересадки органов, то в Минздраве инициировали внесение изменений в принятый закон, по которому запуск единой базы отложили до 1 января 2020 .
До дед-лайна остается не так много времени, а организации пациентов заявляют, что трансплантация в Украине так и не сдвинулось с мертвой точки. Встреча чиновников с экспертами и врачами должна прояснить: когда же и каким образом врачи смогут проводить необходимые операции. Но ответ пришлось искать между строк чиновничьих выступлений.
ПЛАНЫ
Радуцкий и Скалецкая во время круглого стола традиционно продолжили линию взаимной поддержки. Мол, совместные рабочие группы, которые готовят необходимые нормативно-правовые акты, будут и в дальнейшем работать, а комитет подставит плечо министерству в любом случае. Это еще раз доказывает, что Зоряна Скалецкая — не самостоятельная политическая фигура, а ставленница Радуцкого, о чем она, между прочим, дала понять из своих интервью СМИ, добавляя, что большинство ее заместителей тоже назначены или рекомендованы Радуцким. И отвечать за срыв или успех трансплантации придется именно команде Минздрава.
В своем выступлении министр отмечала, что впереди много работы: не хватает нормативной базы, надо развивать трансплант-координацию, создавать современные лаборатории тканевого типирования и т.п. Обо всем шла речь в будущем времени. А пересадки органов ежегодно требуют примерно 5000 украинцев.
Наши медицинские учреждения способны прооперировать ориентировочно две сотни пациентов в год. Всего в Украине работает шесть заведений, занимающихся трансплантацией: Одесский, Львовский, Харьковский, Запорожский и Днепропетровский региональные центры трансплантации и Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова.
Врачи готовы проводить операции по пересадке органов, и вопрос — где взять анатомические материалы? Если бы в Украине работало посмертное донорство, необходимые органы могли бы получать хирурги от реанимационных отделений. А для этого в реанимации должно быть оборудование для диагностики смерти мозга.
ФИНАНСЫ
Из-за этого замкнутого круга украинские пациенты до сих пор оперируются за рубежом. На зарубежные трансплантации в бюджете на 2019 г. было заложено рекордные 698 млн гривен. К тому же в этом году был запущен пилотный проект трансплантации в Национальном институте хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, Запорожской областной клинической больнице, Национальной детской специализированной больнице «Охматдет» и Национальном институте рака. На это в бюджете-2019 было заложено 112 млн гривен. Такую же сумму Минфин предусмотрел для продолжения пилота в 2020 году.
Во время пилота заведения как раз должны были обкатать схему, прописанную в новом законе, в частности, как будет работать согласие на посмертное донорство, испытаваться оборудование для диагностики смерти мозга и появляться трансплант-координаторы. Это совершенно новая профессия, которую Минздрав ввел менее года назад. В Запорожской медицинской академии последипломного образования специально запустили курсы по подготовке таких специалистов.
Ректор академии Александр Никоненко во время встречи с главой комитета и министром заявил, что подготовили 30 таких специалистов, но трудоустроено только трое. Причина — отказ главных врачей центров заборов органов. Хотя 20 сентября этого года вступил в силу совместный приказ Минздрава и Минсоцполитики, который официально устанавливает тарифный разряд трансплант-координаторов, отождествленный с разрядом хирурга. Также приказ обязывает центры трансплантации и базы изъятия органов брать на работу новых специалистов.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
До сих пор не решен вопрос так называемой черной трансплантологии. Дело в том, что статьей 143 Уголовного кодекса Украины предусмотрена уголовная ответственность за нарушение установленной законодательством трансплантации анатомических материалов человека. К полученным приложениям к материалам круглого стола было приложено письмо Михаила Радуцкого Министерства внутренних дел о готовности правоохранителей решать этот вопрос.
А также приведены данные, что с 2011 по 2019 годы учтено 27 уголовных правонарушений по статье 143. Большинство этих производств касаются нарушения порядка трансплантации и торговли тканями человека, в частности костными соединительными тканями и стволовыми клетками.
Несколько лет назад в столичном институте им. Шалимова задержали четырех врачей именно по подозрению в незаконной торговле органами. В 2013 году Оболонский суд завершил рассмотрение дела против медиков из-за истечения срока давности.
При этом в Минздраве надеются на поддержку СМИ, которые помогут распространять информацию об этапах реформирования системы трансплантации, а также формировать положительный имидж донорства в обществе. Если появится информационный повод, например подъем на Говерлу людей с пересаженными органами, эту задачу министерство выполнит просто.
Если же в информационном пространстве появляются новости, что прокуратура Киева поймала медиков на «горячем», то претензии к СМИ могут быть только к фактажу и достоверности информации. Напомним, на днях киевская прокуратура задержала на взятке в размере 840 тыс долларов Игоря Котенко, ведущего врача-трансплантолога института им. Шалимова. Сейчас его отпустили под залог.
ДЕЖАВЮ
В общем озвученные во время круглого стола факты и проблемы для специалистов не новы. Широкой общественности они приводились в ходе международной конференции, посвященной развитию трансплантации в Украине еще прошлой весной. Тогда о своих планах рассказывал экс-заместитель министра Роман Илык, ответственный за трансплантацию. Среди приглашенных спикеров был также Александр Никоненко, врачи из института Шалимова, представители пациентских организаций. Практически те же лица снова собрались проговорить проблему, суть которой за последний год не изменилась ни на йоту.
Отличие между двумя мероприятиями разве что в предложении Зоряны Скалецкой — создать отдельный центр транпланткоординации. Кроме того, запустить еще один пилотный проект в Киеве и Киевской области.
«Мы рассматриваем запуск трансплантации в киевском трансплантационном округе. Это можно было бы делать в Национальном институте хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова и Киевском городском Центре сердца. Центры трансплантации могли бы работать в Охматдете и Национальном институте рака», — говорила о будущих планах министр.
А также отчиталась, что для этого сделано за последний месяц: проанализирована нормативная база, регламентирующая трансплантацию, определен перечень необходимых актов, которые надо принять, осуществлен анализ обеспеченности баз забора органов Киева и области, а еще разработан алгоритм внедрения системы в Украине. Но это отнюдь не гарантирует, что у нас чуть ли не завтра начнут проводить систематические операции по пересадке органов, а очереди на зарубежное лечение исчезнут. По сути, дальше разработки нормативно-правовых актов и изменений к законам в Минздраве не пошли.
