Новый год должен принести врачам и медсестрам новые заработные платы. Это инициатива президента, обещанная медицинским работникам еще 18 июня – в День медика. Ее реализация намечена на январь 2022 года. Но не так случилось, как думалось. Хотя в Минздраве убеждают, что проблем с выплатой зарплат не будет, а вот станут ли они выше – вопрос.
Верховная Рада до сих пор не поддержала проект закона №6306 об усовершенствовании предоставления медицинской помощи. Многие его положения касаются деятельности Национальной службы здоровья Украины. Как говорится в пояснительной записке к законопроекту, он «разработан с целью повышения эффективности деятельности НСЗУ как единого государственного закупщика медицинских услуг в ее взаимодействии с предоставителями медицинских услуг относительно реализации государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения Украины».
Если перефразировать это на более человеческий язык, то законопроект должен увеличить зарплаты врачей за счет средств, заложенных в бюджет-2022 на финансирование медицинской отрасли. Эти средства получает НСЗУ, а далее на основе заключенных договоров выплачивает их медицинским учреждениям за предоставленные услуги. Эти деньги и являются основным источником поступлений для больниц. Напомним, на следующий год из государственного бюджета предусмотрено 200 млрд грн на медицину. Депутаты говорят, что это рекордная для страны сумма. Однако пациенские организации отмечают, что на Программу медицинских гарантий (фактически оплату основных медицинских услуг, предоставляемых больницей пациентам) выделено 157 млрд грн из необходимых 284 млрд грн.
Кроме того, действующая нормативно-правовая база не обязывает руководителей медучреждений использовать дополнительные средства именно на зарплаты. Деньги могут пойти на коммуналку, оборудование и т.д., а законопроект №6303 как раз должен предусмотреть целевое расходование денег, в том числе и на увеличение зарплат.
«На данное время часть больниц использует деньги от тарифов на медицинские услуги для закупки оборудования или оплаты коммунальных платежей. Мы устанавливаем ограничения на использование средств Программы медицинских гарантий, которые в некоторых случаях тратятся на закупку оборудования, ремонты и даже коммунальные услуги. Помогать с закупкой медицинских аппаратов и оплачивать «коммуналку» должна местная власть», - объяснял председатель парламентского медицинского комитета Михаил Радуцкий.
Поскольку за законопроект №6306 не хватило несколько голосов в первом чтении, все эти нормы не удастся реализовать. Поэтому сейчас под вопросом, будут ли получать в следующем году врачи по 20 тысяч гривен, а средний медперсонал – по 13,5 тысячи гривен, как обещал президент. Напомним, без законодательного механизма, как эти деньги направить именно на увеличение зарплаты, никто из главных врачей не захочет брать на себя такую ответственность.
В регионах уже бьют тревогу на этот счет. Глава бюджетной комиссии Волынского облсовета Орест Маховский отмечал, что непонятно откуда заведения, которые контрактуются с НСЗУ, должны брать деньги на повышение зарплат (об этом информировали «Волинські новини»). «В то же время есть ряд учреждений здравоохранения, которые обслуживают всех граждан Волыни, однако не имеют заключенных контрактов с НСЗУ, но там тоже есть медицинский персонал, который должен получать более высокую зарплату, - объяснял Маховский. – Дом ребенка, судмедэкспертиза, МСЭК, патанатомическое бюро, Центр крови – это те учреждения, которые обслуживают все общество. Там тоже есть медики и средний персонал. Ситуация сложная, потому что на эти заведения было выделено всего 58 миллионов, хотя в этом году было 110. Непонятно, откуда брать деньги на повышение зарплат, ведь не хватает назначений по окладам в этом году».
Так же не верят в январский рост заработных плат медработники, комментируя в Facebook сообщения от Минздрава или от министра здравоохранения на эту же тему. Есть сетования, что давно пора зафиксировать повышенные тарифные оклады и финансировать медицину, чтобы у медработников не возникало опасений, что большие зарплаты возможны только за счет сокращения работников или объединения медучреждений.
Вместе с тем в Минздраве начали общественное обсуждение проекта постановления о повышении оплаты труда медиков. Речь идет о повышении базовых заработных плат медицинских работников учреждений, организаций отраслей бюджетной сферы и предприятий, финансируемых или дотируемых из бюджета Кабинета Министров Украины. «Документ планирует установить на 2022 год надбавку за престижность труда медицинским работникам учреждений, организаций и предприятий в размере: врачам и профессионалам с высшим немедицинским образованием, допущенным к медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения, до 500 процентов; специалистам с базовым высшим медицинским образованием и неполным высшим медицинским образованием – до 300 процентов. Благодаря таким изменениям врачи и профессионалы с высшим немедицинским образованием будут получать базовую заработную плату не менее 20 000 гривен, специалисты с базовым высшим медицинским образованием и неполным высшим медицинским образованием – не менее 13 500 гривен», - комментируют в Минздраве.
Очевидно, это и есть тот запасной вариант для выхода из ситуации, о котором упоминал волынский депутат. Ожидают ли сейчас в регионах рост зарплат медработников и какие трудности видят в реализации этой президентской инициативы?
Инна ЛИХОВИД, «День»
«ГЛАВНЫМ ВЫЗОВОМ ВСЕ ЕЩЕ ОСТАЕТСЯ БОРОТЬБА С ПАНДЕМИЕЙ COVID-19»
Ольга ЗАДОРОЖНАЯ, директор департамента здравоохранения и реабилитации Винницкой ОГА:
- На сегодняшний день средняя заработная плата работников учреждений здравоохранения, подчиненных департаменту здравоохранения и реабилитации ОГА, составляет в среднем у врача – 15041, медсестры – 11814, и санитарки – 7626 грн. К концу года имеем задолженность по выплате заработной платы с некоторыми учреждениями, которые подписали пакеты предоставления услуг с НСЗУ, но в связи с пандемией COVID-19 и карантинными ограничениями они пролечили меньше пациентов, чем планировали. В основном это касается монопрофильных учреждений областного уровня, которые стратегически важны для отрасли и должны быть поддержаны (это, в частности, «эндокринология», «наркология» и больницы восстановительного типа). Поэтому правительство Украины, по инициативе министра здравоохранения Виктора Ляшко, выделило дополнительную субвенцию поддержки для этих учреждений на декабрь 2021 года. Винницкая область получила 4,5 млн грн на покрытие задолженности по заработной плате в этих заведениях. Надеемся, что 2022 год для всех наших медицинских учреждений будет финансово более стабильным.
Что касается обещанного повышения зарплат для медиков, то недавно было заседание коллегии Министерства здравоохранения Украины в Луцке, во время которого Виктор Ляшко четко отметил, что в 2022 медицинская отрасль входит с ростом базовой заработной платы. Для врачей – на уровне 20 тысяч гривен, и 13,5 тысяч гривен – для средних медицинских работников. Для этого предусмотрены средства в Программе медицинских гарантий на 2022 год – 157,3 млрд грн. Это на 33,8 млрд грн больше по сравнению с 2021 годом. За такой бюджет проголосовала Верховная Рада с принятием проекта Закона Украины "О Государственном бюджете Украины на 2022 год", то есть рисков или трудностей здесь не может быть.
Однако у отрасли есть немало других вызовов. Каждый год нас ожидают новые изменения, и мы должны за ними успевать. Следовательно, главным вызовом все еще остается борьба с пандемией COVID-19. Мы ждем новую волну коронавируса и уже готовимся к ней. Винницкая область получила 17 миллионов гривен государственной субвенции на кислородные станции и криогенные газификаторы. Кислородные станции будут обустроены в Барской городской больнице, Шаргородской городской больнице и Ладыжинской городской больнице. А криогенные газификаторы получили Жмеринская центральная районная больница, Калиновская центральная районная больница, Могилев-Подольская ОБИЛ, Гайсинская центральная районная больница и Немировская городская больница. Сейчас ведутся монтажные работы. Дополнительно для области еще закуплено 5 кислородных станций мощностью 500л/мин., которые также будут смонтированы в наших опорных заведениях по борьбе с COVID-19.
Следующий год Министерство здравоохранения определило годом охраны здоровья материнства и детства. Поэтому это направление ожидает немало перемен. Создается стратегия развития материнства и детства, по которой будем двигаться в ближайшие годы. Она имеет несколько направлений, и одно из них – это управление в сфере здравоохранения. Это должно существенно повлиять на улучшение оказания медицинской помощи. Медики должны использовать в своей работе лучшие мировые практики. Главное требование – ориентированность на людей. В планах – привлекать общественность к совместному планированию и организации предоставления медицинских услуг. Хочу отметить, что сейчас невероятное время для управленцев применять знания, опыт, новаторство в работе. Они могут проявлять себя и строить совсем другую медицину, нужно просто не бояться развивать и развиваться.
Олеся ШУТКЕВИЧ, Виннитчина, «День»
