Результаты последних эпидемиологических психиатрических исследований ВООЗа «Психическое здоровье в мире», проведенных в 30 странах, в том числе и у нас, — ошеломляющие. Больше всего исследователей поразило то, что лишь 20% людей в Украине, страдающих тяжелыми формами психических расстройств, и несомненно, нуждающихся в помощи, обращаются к специалистам. Это при том, что уровень обращения к врачам в таких случаях в США — 50%, а в Италии, Франции и Испании — почти 90%. Что уж говорить о таких «невинных» психологических состояниях, как повышенная тревожность, фобии или депрессия? В соответствии с полученными результатами, они стали общим эмоциональным фоном жизни украинцев.
Психиатры и психотерапевты разводят руками: за помощью к ним не обращаются, хотя помощь существует. Впоследствии женщины, особенно пенсионного возраста, страдают от депрессий, мужчины — от алкоголизма, уровень которого в Украине является самым высоким в мире после США. Необходимо отметить, что в этом исследовании не участвовала Россия и к нашей чести нужно добавить, что мы — единственная страна из постсоветского пространства, где эти эпидемиологические исследования общими усилиями Ассоциации психиатров Украины, Киевского международного института социологии и Институтом социологии НАН Украины, удалось довести до конца.
— В общем мы опросили четыре тысячи 725 человек. И когда непосредственно шли к людям в дома, мы увидели то, что невозможно было предвидеть: людей с сильными психическими расстройствами, которые не то что не планировали обращаться к нам, психиатрам, за помощью, — они вообще и не думали обращаться хоть к какому- нибудь врачу, — рассказала главный психиатр МОЗа Ирина Пинчук.
Исследования показали, что официальные данные о количестве больных психическими расстройствами в Украине очень условны. Так, например, по информации Минтруда, в психоневрологических больницах и специальных домах-интернатах для взрослых и детей на данный момент проживают и получают медицинскую помощь 57 тысяч украинцев, из которых почти 30 тысяч — с недостатками умственного развития и психическими заболеваниями...
— На территории бывшего Союза представление о распространении психических заболеваний, как и других, берется из отчетов МОЗа, получаемых из отчетов больниц: то есть все данные являются информацией о том, как люди пользуются услугами тех или иных медицинских учреждений. Но это совсем не отображает реальное положение вещей, — уточнил психиатр, участник исследования Станислав Костюченко. — Другое дело — эпидемиологические исследования. За последние 25 лет в 14 европейских странах было проведено 22 репрезентативных исследования психического здоровья (поскольку они очень дорогие, то не каждая страна может их себе позволить). На этот раз ВООЗ ставил задачу включить в исследование те страны, где они не проводились ни разу. Поэтому для нас это был редкий случай, которым нельзя было не воспользоваться...
Психологические расстройства, о которых общество говорит, что «человек еще не спятил» — депрессии, тревожность и зависимость от алкоголя — также были поставлены на край угла этого исследования. И опять мы — первые с конца. По данным Станислава Костюченко, Украина — единственная страна в мире, где первое место среди этих эмоциональных расстройств занимает депрессия. Причем если в Европе от нее страдает по большей части молодежь (ищут смысл жизни, все доступно, сложно найти жизненные ценности и «за что бороться»), то в Украине — женщины старшего возраста (безденежье, неустроенность детей, неопределенность и тому подобное). Мужчины же поголовно пьют — наравне с мужчинами из США, Францией, Колумбией и Новой Зеландией — и не признают это проблемой. Более того, исследователи столкнулись с нонсенсом.
— В развитых странах алкоголизм более распространен или в молодом возрасте, или в старшем. В среднем — меньше всего. В частности, американские специалисты считают, что такие факторы, как средний возраст, работа, дом и семья, являются наиболее благоприятными для трезвого способа жизни. Даже когда человек употребляет алкоголь, семья и работа — лучшие факторы для лечения человека, — объяснил Станислав Костюченко.
— В Украине все наоборот: мужчины именно среднего возраста, имеющие работу и семью... пьют больше всего! И когда американские коллеги ознакомились с этими исследованиями, первый вопрос, который они нам задали, звучал: «Какие формы лечения алкоголизма на рабочем месте у вас существуют?...» Я сказал, что таких не знаю... Думаю, что этот вопрос требует привлечения к решению многих специалистов.
На вопрос, почему люди не лечатся, у врачей есть две гипотезы. Первая: большая часть людей просто не знает, что болеет тем же алкоголизмом или депрессией, называя расстройство просто «проблемой». Другая: люди боятся всех специалистов, название профессии которых начинается на «психо» (хотя оно значит «душа»). Но хуже всего то, что по данным исследования «Психическое здоровье в мире», уровень профессиональности лечения психических заболеваний в Украине относится к пяти худшим в мире — наравне с Ливаном, Нигерией и Китаем (речь идет именно о лечении в психоневрологических больницах). Чему здесь удивляться, что и частота обращения за психиатрической помощью такая же низкая, как и в этих странах? Поэтому, по мнению президента Европейской ассоциации психотерапевтов Александра Фильца, существующие психиатрические службы нужно реформировать (больницы, интернаты), даже изменить название — не «психиатрическая служба», а «социальная».
— После Скныловской трагедии я обследовал 510 людей, нуждавшихся в психологической помощи, и увидел, что все они негативно реагировали на слово «психиатр», хотя я им являюсь, — рассказал господин Фильц. — Мы с коллегами-психотерапевтами это предвидели, поэтому прибегли к хитростям: организовали не «консультацию психиатра или психолога», а общественную «порадню», в которой принимали социальные работники, — на этот термин люди реагировали лучше всего, шли к нам и получали необходимую помощь.
Но Скныловская трагедия во Львове была чрезвычайной ситуацией, и ее свидетели, чтобы привести свою психику в норму, прибегли к чрезвычайному решению — консультации с психотерапевтом. Будничная жизнь с хроническими стрессами — это совершенно другое: стрессы не так заметны, и... человек привыкает жить в аду, боясь пойти к специалисту и открыть душу. В общем, эксперты заметили, что страх у людей перед «психо...» наблюдается во всем мире, и это — стигма, с которой нужно бороться.
А сейчас специалисты, которые делали это исследование, работают над рекомендациями государственным учреждениям, в которых будут изложены обоснованные требования для реформирования психиатрической помощи в Украине. При этом его руководитель, профессор департамента психиатрии Государственного университета Нью-Йорка в Стоун-Брук Эвелин Бромет, предостерегает: если браться за эту работу, то начинать ее следует с чего-то конкретного — не надо подходить глобально. Например, попробовать решить проблему алкоголизма среди мужчин или депрессию среди женщин.
