— Знаете, — делится своими размышлениями декан медицинского факультета Сумского государственного университета Александр Смиян, — у нас очень часто так бывает: человек выбирает для себя одного врача — того, кому доверяет больше всего. И он не будет слушать даже светил медицины, если сказанное ими будет расходиться с услышанным от «личного» врача. Так что о психологической готовности людей к новому виду медицинских услуг, считаю, можно говорить вполне уверенно.
Семейную медицину следует вводить: сомнения нет. Однако она не должна быть бедной. Мне приходилось общаться с семейным врачом из Канады. У него просторный современный офис, прекрасно оборудованный. А для нас пока что это большая проблема. Знаю, что в западных областях Украины семейные врачи уже успешно практикуют. У них хорошие заработки, даже делают маленькие операции. А если нужно — привозят в сельскую местность консультантов из города. Такой опыт надо заимствовать...
На Сумщине семейная медицина делает пока что первые шаги. Сегодня в области аттестовано и практикуют только 7 врачей (три в сельских врачебных амбулаториях, по одному — в сельской участковой больнице и на базе ФАП, два — в поликлиниках города Сумы). Ни один из них собственного офиса не имеет.
Наталья Сенько — одна из этих «пионеров». После окончания медицинского факультета СумГУ и интернатуры при Харьковской медицинской академии последипломного образования два года работает семейным врачом.
— Моя профессия, — говорит она, — предусматривает максимально тесный контакт с потенциальными пациентами. Это безусловный «плюс». Когда пациента «ведешь» фактически от самого рождения, учитывая при постановке диагноза и наследственный фактор, и жилищные условия, и профессию. Кроме того, есть возможность планомерно проводить профилактическую работу, приучая людей к здоровому образу жизни. Думаю, в перспективе каждая семья будет выбирать специалиста самостоятельно. Однако, понятно, отсутствие надлежащей материальной базы ограничивает возможности семейного врача, как и любого другого.
Прием своих пациентов Наталья Ивановна проводит на базе 1-й сумской горбольницы. По словам ее главного врача Владимира Гороха, интенсивный поиск отдельного помещения, которое бы отвечало всем требованиям, пока что ничего не дал. Чтобы улучшить качество оказания медицинских услуг, придется строить новое. Тем более, что пять терапевтов больницы ныне проходят переподготовку и вскоре получат удостоверение семейных врачей.
Собственно, всего через несколько дней Сумщина уже будет иметь около 60 новых специалистов такого профиля. В областном центре заканчиваются курсы под названием «Общая практика — семейная медицина», организованные сумским филиалом Харьковской медицинской академии последипломного образования. 57 врачей (в основном терапевты и педиатры) лечебно- профилактических заведений, уровень и база которых были признаны отвечающими необходимым нормам. В целом «курсантам» пришлось освоить учебные курсы по 25 специальностям: от хирургии, онкологии, детских инфекций, скорой помощи до медицины катастроф и информатики. Все — в том объеме, которым должен владеть семейный врач.
— Нам не нужно опять выдумывать велосипед, — считает заместитель декана Сумского филиала ХМАПО Юрий Мужецкий. — Семейная медицина уже давно доказала свою эффективность. Нашим людям, правда, только предстоит почувствовать ее преимущества. Уже одно то, что пациенту не придется ходить из кабинета в кабинет — большое дело. Семейный врач сможет поставить диагноз во многих случаях. А своевременный диагноз, как известно, залог эффективного лечения. Кроме того, определенную медицинскую помощь он будет оказывать самостоятельно.
Пока что население области, особенно сельское, о семейной медицине и ее преимуществах имеет довольно-таки туманное представление. Но уже до конца года на Сумщине планируется перепрофилировать 51 сельскую амбулаторию в семейную, реорганизовать в семейные амбулатории три фельдшерско- акушерских пункта, открыть семь отделений при ЦРБ, два — при поселковых больницах, три — при лечебно-профилактических заведениях Сум. Это только начало.
— На указанные цели, — комментирует заместитель начальника управления здравоохранения облгосадминистрации Надежда Лысенко, — необходимы ассигнования в сумме около 9 миллионов 62 тысяч гривен. Знаем из опыта других областей Украины: средства закладываются в областные бюджеты. За них наши коллеги смогли приобрести для профессиональных нужд автомобили «Таврия», оборудование для амбулаторий — офтальмоскопы, наборы линз, современные портативные электрокардиографы, аппараты ультразвуковой диагностики и тому подобное. А главное — к проведению медицинских реформ активно приобщались органы местного самоуправления, помогая вводить медицинское страхование, содействуя организации больничных касс. Кстати, хорошим примером в этом плане мог бы служить наш Недригайловский район, где членами кассы стало больше трети населения.
Оборудование и содержание семейных амбулаторий действительно нуждается в значительных капиталовложениях. Однако практика показывает, что эти расходы в несколько раз перекрываются экономией средств за счет повышения качества медицинской помощи, приближения ее к населению. Результаты мониторинга, проведенного в Украине, подтверждают эффективность введения семейной медицины. В первую очередь отмечается сокращение количества вызовов скорой медицинской помощи, особенно к хроническим больным, более редкими также стали случаи запущенных форм туберкулеза. 89 процентов больных, которые начали лечение у семейного врача, непосредственно у него и заканчивают лечение. В то время, как у участковых терапевтов этот показатель составляет 40—50 процентов.
— Это для пациента настоящая «палочка-выручалочка» — «за» семейную медицину высказывается и отоларинголог медсанчасти ОАО «СМНВО им. Фрунзе» Любовь Салий. — Врач будет держать под контролем состояние здоровья каждого члена семьи, заниматься не только лечением, но и в первую очередь заботиться о предупреждении заболеваний. В случае надобности специалист семейной медицины поставит диагноз, а если есть необходимость, направит больного к специалисту, который занимается именно этой патологией.
Кроме того, семейный врач, если можно так выразится, лично заинтересован в том, чтобы его подопечные были здоровыми: ведь они никуда от него не денутся, ему их «вести». Думаю, это еще один стимул к эффективной работе.
Семейная медицина, по существу, должна стоять к людям более близко. Но этих вопросов она не решает. Лечить серьезное заболевание или делать сложную хирургическую операцию все равно придется узкопрофильному специалисту, который владеет необходимыми знаниями и навыками. Так что конкуренции мы не боимся: без работы не останемся.
