В Украине врачи уже давно бьют в набат по причине стремительного увеличения количества людей, больных онкозаболеваниями. И все-таки все разговоры о причинах, предупреждении и лечении рака — это только начало большой трудоемкой и, если к врачам наконец прислушивается власть, системной работы по борьбе с раком. Сегодня каждый пятидесятый украинец (официально более 910,2 тысяч) болен этим тяжелым заболеванием, но самое худшее, что 80% людей узнают о своем диагнозе на поздних стадиях — в то время как рак лечить трудно, а процент вылеченных — низок. Как утверждают онкологи, на первой стадии онкозаболевание можно вылечить в 90—100% случаев, на второй — в 70—80%, на третьей — в 30—35%. На Западе и в США в восприятии рака у людей уже давно изменены акценты: синоним к слову «рак» — не «смерть», а «лечение» (длительное, недешевое, сложное, результатом которого является постепенное выздоровление), а системы здравоохранения развитых стран работают на предупреждение и раннюю диагностику. А у нас занимаются «гашением пожаров».
315 МИЛЛИОНОВ ДОЛЛАРОВ — НА ДИАГНОСТИКУ
Чтобы начать с самого главного — ранней диагностики, фонд Рината Ахметова «Развитие Украины» выделил 315 миллионов долларов на приобретение дорогих высокотехнологических томографов ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), благодаря которым можно будет очень точно диагностировать болезнь. ПЭТ-центры с лабораторией по производству радиофармпрепаратов скоро начнут оборудовать в Донецке, Львове и в Национальном институте рака в Киеве. До сих пор в Украине не было таких компьютерных установок, в то время как на Западе и США ими успешно пользуются.
— Эта одна из самых крупных благотворительных программ, направленных на борьбу с раком. Потому что государство оборудование либо не закупает, либо делает это очень редко, — сказал директор благотворительного фонда «Развитие Украины» Анатолий Заболотный. — К сожалению, сегодня в Украине речь не идет о развитии системной помощи больным — выявлять и лечить рак на ранних стадиях. Происходит только латание дыр. В ситуации, когда около 20 лет наша медицина приходила в упадок, любая инновация становится сложным процессом, но все-таки вся наша работа будет системной. Одновременно мы решаем три задачи. Первая — получить от отечественных и зарубежных экспертов информацию, с каким оборудованием мы имеем дело, какие медицинские или другие аспекты нужно учесть, чтобы принять правильное решение. Вторая — принимаем во внимание экспертизу и опыт зарубежных стран (и в вопросе подготовки специалистов также). Третья — хотим рассчитывать на то, что в дальнейшем профессиональные контакты между нашими специалистами и ведущими зарубежными будут поддерживаться.
Это господин Заболотный сказал на научной конференции с участием ведущих онкологов Украины, Германии, Польши, Литвы, на которой обсуждалась проблема и определялись фирмы-исполнители заказов на изготовление медицинского оборудования в рамках Всеукраинского проекта «Рак излечим. Своевременное выявление и лечение онкологических заболеваний в Украине».
— Это беспрецедентный случай, когда на программу борьбы с раком выделяются такие суммы. Сегодня в условиях крайней недостаточности государственного финансирования медицины больше всего страдают противораковые программы, а значит, наши онкобольные. Ринат Ахметов общался с врачами, он хорошо знаком с проблемой, поэтому сказал, что страшнее всего — даже не количество больных, а то, что у нас плохо диагностируются болезни. Поэтому оборудование ПЭТ крайне необходимо для Украины, это оборудование, о котором врачи даже не мечтали. ПЭТ — это золотой стандарт не только для диагностики рака, но и для контроля за течением болезни, а также болезней сердечно-сосудистых и неврологических. Кстати, в США две тысячи таких компьютеров, в общей сложности в Европе — около 800, в одном Париже — 18, в Москве — 15, а в Украине — ни одного, — заметила глава комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева.
Следует отметить, что 315 миллионов долларов на ПЭТ-оборудование — это только начало благотворительного проекта (215 миллионов выделят для Донбасса, 50 — для Киева, и столько же для Западной Украины). Его общий бюджет — 200 миллионов долларов. На них планируется также купить кибер-нож для Донецкого противоопухолевого центра, благодаря которому можно будет успешно лечить различные опухоли (прежде всего, раковые) без операций, безболезненно, даже в амбулаторном режиме и без традиционной реабилитационной терапии.
СПЕЦИАЛИСТЫ ПРОЙДУТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ
Одна из проблем, которая может возникнуть при непосредственной работе, — отсутствие в Украине специалистов, которые бы работали на новейшем оборудовании. Как отметил Анатолий Заболотный, в странах бывшего Союза есть много примеров, когда дорогое и эффективное оборудование либо не работает на полную мощность, либо вообще не используется, поскольку нет соответствующих специалистов. Именно поэтому фонд «Развитие Украины» работает на предупреждение: уже сегодня (планируется, что диагностические лаборатории начнут работать через год) онкологи Украины и Европы говорят об обучении украинских врачей.
— Одним из важнейших моментов является то, что следует поднять уровень образования тех, кто занимается здравоохранением в Украине, до уровня в Западной Европе, — считает профессор, доктор медицинских наук, директор самой крупной педиатрической клиники Германии «Гелиос» Лотар Швайгерер. — Насколько мне известно, врач сегодня в Украине зарабатывает приблизительно 180 долларов в месяц, тогда как его европейский коллега, предположим, 800 евро. К тому же, я считаю, что в медицину должны приходить лучшие... После того как мы отобрали лучших людей, следует обеспечить хороший уровень их образования: выстроить систему образования, систему специализации приблизительно так, как они построены в Европе или США. Думаю, что проблема обучения и кадров даже важнее, чем, собственно, приобретение современного оборудования. Поскольку если будут технологии, но некому будет с ними работать, пользы они не принесут. ПЭТ-технологии — это очень хорошее оборудование, но оно должно быть дополнением к базовому оборудованию в больницах, а оно включает оборудование к компьютерной и магниторезонансной томографии. Следует отметить, что за последние десятилетия уровень излечимости рака в Европе значительно вырос — до 70—80%. Но мы всегда стремимся совершенствоваться, поэтому ПЭТ-оборудование — необходимость для каждого онколога.
По словам Татьяны Бахтеевой, вопрос кадров для Украины не является проблемой — «наши врачи могут все и, думаю, еще у нас будут учиться». Согласно условию, выставленному фирмам, которые взяли на себя обязательства приобрести медицинское оборудование для Донецка и Киева (компания Philips Medical Systems и GE Medical Systems SCS), они, при поддержке зарубежных врачей, будут проводить обучение наших специалистов.
Принять первых посетителей в Институте рака в Киеве и в специализированныхбольницах Донецка смогут не ранее чем через год. По словам директора Института рака и главного онколога Министерства здравоохранения Украины Игоря Щепотина, практическая работа начнется тогда, когда «мы пройдем все процедуры, а пока — сделали первый шаг». Следующий — за проектантами, которые должны вместе со строителями разработать проекты лабораторий.
— Перед Национальным институтом рака я ставлю задачу, чтобы это все в комплексе начало работать в конце 2009 — начале 2010 года. Одно из условий, которые поставил Ринат Ахметов, — что все обследования должны быть доступными и бесплатными. Но не хочу чтобы создалось впечатление, что мы, как первоклассники, ничего не понимаем в том оборудовании, которое закупаем, — как его использовать и с какой целью. Оно будет использоваться только по медицинским показаниям: ПЭТ не настолько безвредно, чтобы проводить диагностику каждому, кто захочет. Если же его использовать по назначению, эти технологии бесценны, — сказал директор Института рака Игорь Щепотин.
Специалисты считают, что Украина отстает от Европы не по качеству хирургического лечения, а, собственно, по уровню материально-технической базы. Поэтому онкологи убеждены, что через 1,5—2 года, когда в Украине заработают ПЭТ-технологии, можно будет отметить позитивные результаты — увеличение количества излеченных от рака людей. Кстати, программа фонда «Развитие Украины» — это повод задуматься государству над программой по онкологии, ведь даже таким щедрым благотворителям трудно будет работать системно, если этой системы нет в государстве.
— Обязательства, взятые государством по программе онкологии на 2008 год, выполнены. Но остается проблема с новой программой, которую никак не могут принять уже два года. Причины — бюрократические процедуры: предыдущая власть ее рассмотрела, согласовала и передала на утверждение в Верховную Раду, но после перевыборов Министерство финансов говорит, что не может ее профинансировать. Сегодня вопрос выглядит так: или существенно снижать суммы финансирования и писать программу под предоставленную нам квоту, или писать программу, которая действительно может дать результаты. А это снижение смертности, снижение догодовой летальности и увеличение количества случаев, когда рак выявляется на ранних стадиях. К сожалению, с тем финансированием, которое сегодня нам предлагают, такие задачи выполнить невозможно, — пояснил главный онколог Украины.
Итак, увеличение количества выявленных случаев рака на ранних стадиях, а значит сохранение человеческих жизней — это основная задача государственной программы борьбы с раком, которую, к сожалению, выполняет не государство, а благотворительные организации. Система здравоохранения Украины, в частности работа по лечению и предупреждению онкозаболеваний, должна иметь цель и разработанные пути достижения этой цели. Идеально было бы объединить усилия, как, например, это делается благодаря проекту «Рак излечим. Своевременное выявление и лечение онкологических заболеваний». Тогда бы, если бы и выявлялось в Украине ежегодно 160 тысяч больных, как это происходит сегодня, то умирало бы не 90 тысяч, а намного меньше.
