То ли у главы нашего государства имиджмейкеры плохие, то ли он игнорирует их советы, но его присутствие на ІV Съезде специалистов по социальной медицине и организации здравоохранения Украины, состоявшемся в конце прошлой недели в Житомире, традиционно свелось к нудному монологу, который на этот раз продолжался почти два часа. Где-то с половины речи, треть которой составили пассажи о внутриполитическом положении в стране, Президента слушали уже невнимательно. После нее, не заслушав ни одного доклада, Виктор Ющенко сразу покинул собрание. Некоторые из участников съезда отреагировали на это иронично и в разговорах между собой замечали, что общение получилось односторонним. Тем не менее, совсем как в советские времена, ораторы, выступавшие с трибуны, не уставали утверждать, что оценки Президента весьма глубоки, а напутствия имеют для отрасли программный характер. Хотя указания на высокую смертность в Украине, необходимость в этой связи изменения образа жизни широких слоев наших сограждан, значимость первичной медицины, необходимость введения страховой медицины, прозвучавшие из уст Виктора Ющенко, вряд ли можно назвать чем-то новым. Не оригинальны и два его ключевых тезиса — о том, что увеличение финансирования отрасли должно происходить согласованно с ее реформированием, и что это реформирование должно начаться с рационализации структуры и с решения вопроса, как из медицинских заведений, подчиненных сейчас 18-ти министерствам, построить единую систему. Правда, Президент не сказал (а это главная проблема), каким образом можно заинтересовать различные министерства согласиться на подобные пертурбации, потому что совершенно очевидно, что в случае их сопротивления провести реорганизацию не удастся.
Вообще же, как ни удивительно, на съезде мало говорили о введении страховой медицины, хотя эта тема до недавнего времени была «фишкой» разговоров на всех уровнях власти относительно реформ в отрасли. Министр здравоохранения Василий Князевич (один из немногих, кто, кроме Президента, ее коснулся) на итоговом собрании сказал, и, на мой взгляд, очень правильно, что такой способ финансирования тянет за собой ответственность врачей. На вопрос «Дня», каковы шансы достичь реального продвижения в борьбе с самыми тяжелыми недугами, такими, как онкозаболевания, СПИД, туберкулез, он отметил, в частности, что можно ждать улучшения в направлении выполнения целевой программы в области онкологии, рассчитанной на четыре года, согласно которой из государственного бюджета ежегодно выделяется около двух млрд. грн. В парламенте также прошел первое чтение законопроект по борьбе с ВИЧ-СПИДом, а государственная программа борьбы с туберкулезом действует. Ситуация с этой болезнью, считает министр, стабилизировалась. Хотя появились другие сложные моменты, в частности, рецидивы после лечения, а еще туберкулез начинает объединяться у больных со СПИДом, вследствие чего они быстро «сгорают». Проблемой является также побуждение к лечению тех, кто не хочет лечиться. Что касается ВИЧ-СПИДа, то сейчас усилия концентрируются на выявлении носителей вируса и больных, к борьбе с этой болезнью привлекаются различные международные организации. А через месяц по этому поводу должно состояться масштабное совещание у Президента. Хотя, по словам министра, в условиях нынешнего финансового кризиса дело усложнится тем, что врачам, занимающимся лечением больных СПИДом и туберкулезом, возможно, не удастся повысить заработную плату с 1 декабря нынешнего года, как намечалось.
Профессор Тернопольского государственного медицинского университета им. Ивана Горбачевского Александр Голяченко на заседании секции «Общественное здоровье» отстаивал тезис, что украинское здравоохранение мертво. По его словам, система медицинской службы в Украине регистрирует болезни, но не влияет на них положительно. В качестве примера он привел положение с сердечно-сосудистыми заболеваниями, от которых умирает 58% украинского населения, и с 1990 года до последних лет смертность от них повысилась на 54%. В то время как в США с 1950 года смертность от таких болезней снизили на 60%, что составило 78% всего снижения данного показателя. По его заключению, позитивная связь между увеличением обеспеченности нашей страны койками в больницах, врачами, в том числе семейными, участковыми, и снижением показателя смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, той же гипертензии, наблюдается, но очень слабая. Его рецепт — обеспечить финансирование отрасли на 2009 год в сумме не 32 млрд. грн., как сейчас, то есть около 3% валового внутреннего продукта, а на уровне рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, что предусматривает выделение на медицину не менее 6,5% ВВП. Ниже этого показателя, говорит профессор, система здравоохранения нежизнеспособна, и в наших условиях он соответствует сумме 65 млрд. грн. в год. А желаемый максимум должен быть на уровне 100 млрд. грн., то есть согласовываться с законодательством Украины о здравоохранении. Средства на это должна обеспечить полная монополизация государством производства и продажи алкогольных и табачных изделий и ведение налога на собственность. А еще профессор считает (и, наверное, справедливо), что у нас внутри государственной и коммунальной медицины фактически создали частную. Следовательно, для создания реальной конкуренции очень необходимо их разделить, в том числе передав бесплатно в частную собственность ряд помещений и часть оборудования государственной и коммунальной собственности.
К сожалению, проект резолюции съезда выглядел набором несистематизированных положений и рекомендаций с малой степенью конкретизации относительно как содержания, так и сроков внедрения. Правда, министр поручил доработать резолюцию с максимальным учетом всех предложений. Под конец была создана ассоциация организаторов здравоохранения, то есть фактически топ-менеджеров отрасли. Остается надеяться, что мы вскоре почувствуем пользу как от съезда, так и от принятых на нем решений. Ведь зачем тогда было его собирать?
