За время проведения АТО ранения получили 6200 военных. Все они нуждаются в восстановительном лечении и санаторной реабилитации. Специалисты признают, что не были готовы к такому количеству пациентов с тяжелыми поражениями, поэтому буквально «на колесах» создают программы для реабилитации военных АТО и всех пострадавших. Наступило время объединять усилия в единую государственную целевую программу, которая бы обеспечила нашим героям полноценное восстановительное лечение и медико-психологическую реабилитацию.
— Статистика Минобороны Украины говорит, что больше всего повреждений — опорно-двигательного аппарата и конечностей. В основном, от минно-взрывной травмы. Это поражение взрывно-ударной волной, сопровождающееся разрушением тканей и конечностей. Это открытые повреждения, которые характеризуются отрывом конечностей и, часто, закрытой черепно-мозговой травмой. Чаще всего — кисть, стопа, голень, бедро. Ампутацию делают чаще всего: предплечья, плеча, голени и бедра, — рассказывает кандидат медицинских наук, научный сотрудник института травматологии и ортопедии НАМН Украины Владимир ЗИНЧЕНКО. — Принципы реабилитации совпадают с принципами при обычных ампутациях. Но основным фактором, наряду с физическим восстановлением и протезированием, является психологическая реабилитация и социальная интеграция человека в общество. Это длительный непрерывный долгосрочный процесс с момента травмы. Программы же складываются индивидуально несколькими специалистами: ортопедом-травматологом, протезистом, психологом, специалистом по физической реабилитации.
О невозможности хорошей реабилитации без психологической составляющей говорят практически все специалисты.
— Самую сильную психотравму наши военные получают, когда теряют конечности, когда не могут встать на ноги, — объясняет доктор медицинских наук, врач санатория «Одеса» Елена ГОЖЕНКО. — Раньше мы в своей реабилитационной практике не ставили конкретную планку — какие должны быть результаты: мы хотели, чтобы человек чувствовал себя лучше, чтобы ему немного помогло... А израильские коллеги нас научили ставить конкретные цели: человек должен чувствовать себя так-то, уметь то-то, достигать того-то. И это правильно, ведь эти молодые люди должны знать и чувствовать, что у них есть будущее. Основное — возвращение к активной жизни. Принцип выздоровления опирается на единство всех факторов — физического, психологического и социального.
Еще одна категория людей, которая уже сегодня нуждается в не меньшей медико-психологической помощи, — это жители АТО. В зоне войны их сегодня — свыше пяти миллионов, в том числе и дети. Среди них — раненые, искалеченные, практически все — психологически травмированные. В прошлом году на базе санатория «Белая акация» (Одесса) прошли реабилитацию 167 жителей из зоны боевых действий. Оказалось, что их состояние — особенно психологическое, — близкое к критическому.
— Очень много из этих людей страдает от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Это состояние — один из основных барьеров на пути человека к адаптации. В экстремальных условиях психотравмирующие факторы обусловлены как самой угрозой жизни, так и страхом перед возможной опасностью. Наши исследования показали, что свыше 70% пациентов из этой группы страдало от депрессий, в 70% детей — фобии, 80% — имели разнообразные психосоматические расстройства, — говорит кандидат медицинских наук Украинского научно-исследовательского института медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины Елена Колоденко.
Методики реабилитации должны быть комплексными, такими, которые максимально используют существующий потенциал. Такой же комплексной должна быть и работа государственных структур: межсекторное взаимодействие всех органов власти — МЗ, МВД, Минобороны, Минобразования и тому подобное. Сегодня в Украине отсутствует государственная комплексная программа медико-психологической реабилитации участников АТО. Часто складывается ситуация, когда раненные, пройдя лечение в госпиталях, возвращаются домой и по месту жительства не могут получить услуги реабилитации.
— Мы нуждаемся в целевой государственной программе реабилитации. На прошлой неделе была создана координационная рада по реабилитации участников АТО при Комитете ветеранов и участников АТО Верховной Рады Украины, — отметила заместитель председателя Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Ирина СЫСОЕНКО. — Я надеюсь, что следствием работы этой Рады станет принятие закона о реабилитации и утверждении на государственном уровне целевой программы, — документов, которые будут обязательными для исполнения. В настоящее время, большую роль выполняют волонтеры, меценаты, поддержка международных организаций. Существует Фонд НАТО, в который несколько стран мира уже перечислили средства: сумма уже составляет 700 тысяч евро. Фонд работает именно на реализацию программы медицинской реабилитации, которую НАТО будет поддерживать в Украине. У нас, к сожалению, все упирается в бюрократию: еще с февраля этого года Кабмин не может подписать Рамочное соглашение сотрудничества с НАТО. Мы все ожидаем этого, чтобы смочь использовать средства фонда.
По ее словам, уже в ближайшее время при участии ОО «Координаційний центр допомоги учасникам АТО» в Киевской области начнет действовать пилотный проект по психологической реабилитации. Специалисты-психологи, которые прошли учебу в Израиле, США и Канаде, будут работать с коллегами на местах, волонтерами, социальными работниками, участниками АТО и их семьями, пострадавшими, переселенцами. И медики, и психотерапевты отмечают чрезвычайно большой составной реабилитации — психологическом сопровождении.
