Сразу в двух городах Харьковской области стартовали пилотные проекты по реформированию в первичной медицине, разработанные гражданскими организациями раньше, чем что-то сдвинулось на общенациональном уровне. Чугуев и Купянск стали местами, где до 2017 года опробуют разные модели работы семейных врачей, с учетом успешного европейского опыта – в проектах участвуют эксперты Эстонии и Германии. Аналогичные проекты запустят и в Одесской области.
Финансовую сторону поддержали международные доноры, но размер вложений организаторы пока не разглашают. «Могу сказать, что мы выиграли тендер, но договора еще не подписаны, поэтому мы не сообщаем объем финансирования», – говорит Михаил Довгопол, координатор проекта и член Харьковской экспертной группы по вопросам поддержки медреформы. Именно эта группа, куда вошли представители разных гражданских организаций и Чугуевских органов самоуправления, создала «дорожную карту трансформаций первичной медицины». Проще говоря, прописала схему основных направлений в работе врачей, которые поменяют. Однако, как подействуют схемы в реальной жизни, станет ясно только во время работы проектов, говорят инициаторы, практика покажет, что применимо для украинской почвы, а что нет.
Основные проблемные вопросы запускаемых пилотов обсудили 28 апреля в Харькове на круглом столе «Действенные диалоги о первичной медицине», где собрались около 60 специалистов, которые поддержали проект. Здесь были семейные врачи, медицинские управленцы, руководитель из департамента охраны здоровья Харьковской ХОГА, прибыли также эксперты из Эстонии, которая успешно провела радикальные реформы в первичной медицине.
Президент эстонской ассоциации семейных врачей Рут Калда говорит, что Украина по организации медицины сейчас находится в том же положении, что и Эстония в 90-е годы, однако в их стране изменения в медицине происходили одновременно с внедрением системы страхования. При этом преимущество Украины в том, что можно взять готовый практический опыт других стран. «У вас есть возможность «перескочить» через длительный путь развития, проб и ошибок, который прошла медицина в цивилизованном мире, и сразу использовать имеющиеся модели – но приспособить их к местным условиям», – уверена Рут Калда.
На обсуждении практикующие специалисты говорили о том, что пора убрать «планы» приема пациентов, когда выделяется 15 минут на человека, что качество работы врача лучше всего регулирует рынок и выгодный контракт, а не штрафы, под страхом которых врач предпочитает не действовать, чтобы не ошибиться. Легализацию рынка, демонополизацию медицинского образования называли лучшими стимулами для развития врачей. Думали, как исправить абсурдную ситуацию, когда и без того недостаточные средства, выделенные на медицину, используют неэффективно. Шла речь и о воспитании ответственности пациента за состояние своего здоровья.
В разработке пилота учли собственный опыт внедрения семейной медицины, поскольку подобные попытки делаются в Украине уже около десяти лет, проекты по трансформации медреформы успешно реализовали в Комсомольске, Днепропетровске, Виннице. «У нас в Чугуеве реформирование началось еще в 90-е годы, но пока значительных сдвигов не произошло, – поясняет главврач Чугуевского центра первичной санитарно-медицинской помощи Татьяна Черевань, – Острым остается вопрос обучения, переквалификации врачей для семейной медицины. Также врачам не хватает адекватной заработной платы и оборудования. Но сейчас назрел подходящий момент для реформ, когда можно выбрать из разных вариантов подходящий, изменить структуру оказания медицинской помощи, когда семейный врач сможет стать менеджером».
Запуск пилотов в Чугуеве и Купянске позволит учиться, обмениваться опытом, а главное – поможет подобрать локальные модели, которые соответствуют потребностям местных общин, поясняет координатор проекта Михаил Довгопол. Через 12 месяцев работы пилотов их результаты станут основой дальнейшей широкой реформы, госструктурам останется просто поддержать уже работающие успешные проекты, готовый опыт применят на уровне Харькова.
