Буквально на днях пришлось «излечивать» знакомую от послеродового шока. «Ты не представляешь — эмоционально начала она — думала, что если заранее заплачу врачу, то окажусь если не в райских условиях, то хотя бы внимание на меня будут обращать. Ни тут-то было: персонал вел себя, словно я в роддом так, на минуточку зашла посмотреть, что здесь происходит». Затем знакомая поведала о так называемом родовом пакете, не купив который, в столице, оказывается, родить невозможно. А также — о добровольно-принудительном взносе и установлении «финансового контакта» с палатным врачом. Вскоре нянечки и медсестры «намекнули», что получают около 250 гривен — сумму, увы, недостаточную для жизни. В итоге, сокрушалась знакомая, роды обошлись в 550 долларов. А мысли о предстоящем радостном событии почти что полностью вытеснила проза: кому, сколько и когда.
О такте медперсонала в столь щепетильном вопросе, как рождение ребенка, — умолчим. Резюме и дружеский совет очевидца звучал так: либо надо ждать, пока в Украине во всех больницах появятся прейскуранты, либо ехать за рубеж.
Сегодня, правда, существует уже третий вариант. Как и хотела знакомая, — с прейскурантом, только расценки в нем существенно отличаются от «бесплатных». Открытие первого в Украине частного роддома восприняли двояко. С одной стороны, как и полагается на конкурентном рынке, у клиента (в данном случае роженицы) появился выбор. Если она желает отдельную палату, оформленную по последнему «писку», суперсовременные технологии при родовспоможении, психологическую поддержку супруга (или еще кого-то), комплекс релаксационных мероприятий — то это уже возможно на просторах Отечества. По цене, между прочим, в несколько раз меньшей, нежели на Западе — от 13 тысяч гривен. С другой стороны, «первая ласточка» заставила насторожиться: не означает ли это, что большинство государственных роддомов через какое-то время пойдут по такому же пути. При том, что еще до недавнего времени родовспоможение было исключительно прерогативой государственной медицины.
Теоретически перемены возможны. В столице, например, бюджеты государства и города в общей сложности обеспечивают роженицу 49 гривнями. Зарплата медперсонала и содержание учреждения в данном случае во внимание не берутся. Усугубляет ситуацию еще и тот факт, что сегодня большинство родов проходят с осложнениями — по экологическим и социальным причинам у 80% рожениц фиксируют различные патологии. К тому же, дополнительную финансовую нагрузку создают задачи, которые поставила перед собой Украина. А именно — выхаживать младенцев с весом от 500 граммов.
Еще прискорбнее обстоят дела в регионах. Здесь роженице выделяют аж 10 гривен. Причем на периферии, за счет низкого качества медообслуживания, сложные роды случаются намного чаще. В Минздраве утверждают, что в минувшем году был сделан серьезный шаг вперед: в Полтавской, Ровенской и Хмельницкой области стали работать реанимационные мобильные неонатологические бригады, которые оснащены по последнему слову техники. И хотя они в любое время могут отвезти женщину в районную больницу, существует один нюанс. Ситуация — точь-в-точь, как в известном анекдоте, когда приехавшая из города в село проверка интересуется у врача: «Почему это у вас самый высокий процент преждевременных родов?» На что ему отвечают: «Вы бы проехали по нашим дорогам, думаю, тоже бы родили».
На этом фоне неплохо себя чувствуют так называемые частные акушеры. Лицензированию они у нас не подлежат, а значит, доказать, что именно «частница» принимала роды — практически невозможно. Посему, по словам заместителя министра здравоохранения Владимира Завгороднего, найти на них управу сегодня крайне сложно. С одной стороны, существуют стандарты родов, а с другой — каким будет этот процесс — личное дело женщины. Клиентуру частные акушеры находят легко: сначала красочно описывают ужасы украинских роддомов, затем — не менее красочно прелести альтернативного варианта. Последствия бывают разные. Нередки случаи, когда после экспериментов женщин привозят в роддом в тяжелейшем состоянии. А бывает, что участковому педиатру (он должен сразу после выписки осмотреть малыша) приходится чуть ли не силой врываться к семьям, решившим рожать нетрадиционно.
Так что исходя из вышесказанного, частные руки могли бы стать даже спасением. Тем более, что составляющей реформ, которые определил для себя Минздрав, является разгосударствление медицинских учреждений. А открытие частного роддома В. Завгородний назвал шагом к намеченной цели. Разумеется, реформы не означают, что речь пойдет о тысячах гривен, которые пациенты должны будут выкладывать из своего кармана. В идеале, говорит заместитель министра, с прибылью должны работать не более 10% медучреждений. Остальные, хоть и приобретут юридическую и хозяйственную самостоятельность, будут работать по ценам, определенных государством. Платой пациента станут взносы по общеобязательному медицинскому страхованию, но финансировать будут только те клиники, которые по объемам и качеству услуг будут этого заслуживать. Словом, в Минздраве — за здоровую конкуренцию, которая заставит бороться за пациента и тем самым повышать уровень медобслуживания.
Правда — это пока лишь планы. Упирается все, по мнению Минздрава, в первую очередь, в Закон «Об общеобязательном медицинском страховании», который вот уже десять лет как не могут принять. Сегодня украинская медицина получает 2,7% от ВВП, 60% себестоимости услуг берет на себя пациент, а врачи, согласно социологическим опросам, продолжают оставаться в лидерах по коррумпированности. Своеобразным трамплином к реформам стали больничные кассы — упрощенный вариант страховой медицины, действующий по тому же принципу солидарности: пока ты здоров, твои деньги лечат больного. Есть и добровольно-принудительные благотворительные взносы, дополнительные платные услуги... В Минздраве не устают повторять, что только бюджетными силами ни одно государство не может бесплатно оказывать качественную медицинскую помощь. Тем более страна, которая занимает последнее в Европе место по количеству отчисляемых на здравоохранение средств. Заместитель министра здравоохранения признал, что сегодня государство не может решить многие имеющиеся у него медицинские проблемы. А значит приходится уповать на себя. А вернее — на частные руки, которые могут предоставить качественную помощь и надлежащий уход тем, кто может и хочет за них заплатить.
