По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире практически каждый третий человек носит в себе палочку Коха, при этом болеют туберкулезом только 10 % инфицированных.
За прошедший год на лечении в противотуберкулезных заведениях одной только столицы находились более 19 тысяч больных, из которых 2,5 тысячи — с активной, развивающейся формой заболевания, и более тысячи — выделяют бактерии, то есть являются заразными.
В прошлом году впервые за пять лет зарегистрирован рост смертности от туберкулеза: только в Киеве умерли более трехсот человек, из которых треть — без определенного места жительства.
В Киеве насчитывается более тысячи очагов туберкулезной инфекции — мест, где было обнаружено заболевание. Разумеется, там проводят дезинфекцию, но это совсем не значит, что больше таких очагов не будет. Всего с заразными больными контактируют более двух тысяч взрослых и около семисот детей, что не является нормой.
Вы до сих пор считаете, что не можете заболеть туберкулезом? Что это — болезнь тюремных заключенных и бомжей? Что вы мало курите и даже еще не кашляете? Тогда оглянитесь вокруг: только за прошедший год в Киеве зарегистрировано более тысячи вспышек и очагов чахотки. Нет такого органа, который был бы невосприимчив к вирусу туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире практически каждый третий человек носит в себе палочку Коха, при этом болеют туберкулезом только 10% инфицированных. Но если в Европе инфицирована, в худшем случае, треть взрослого населения, то в Украине под угрозой жизнь и здоровье практически каждого взрослого.
«Человек, который беспокоится о своем здоровье, о здоровье и благополучии семьи, никогда не будет пренебрежительно относиться к профилактическим медосмотрам, — уверена заместитель главного врача по лечебной работе Киевской городской туберкулезной больницы №1 с диспансерным отделением Светлана Павленко. — Большинство же людей, поступающих к нам на учет, как минимум, в последние пять лет не проходили флюорографического обследования». Естественно, состояние таких больных намного хуже чем могло бы быть, обратись они к врачу года на три раньше, однако пациенты утверждают, что их «ничего не беспокоило».
И в самом деле, выявить заболевание на самых ранних стадиях практически невозможно. Лучше всего, как и написано в социальной рекламе, обращаться к врачу, если кашель не проходит более трех недель. Заигрывать со здоровьем не стоит, ведь факторы риска у туберкулеза самые разнообразные и самые общие: бактерии успешно размножаются и при общем ослаблении иммунитета, и при хронических заболеваниях, и при разнообразных простудах, при диабете и СПИДе. В группе риска традиционно — малообеспеченные категории населения, люди без определенного места жительства и освобожденные из мест лишения свободы. Среди них медленно, но верно увеличивается число больных с совмещенной ТБ/СПИД-патологией, рецидивами болезни, формами, устойчивыми к медицинским препаратам. Только в 2005 году в Киеве было выявлено 90 случаев ТБ/СПИДа — это в два раза больше чем, например, в 2001 году. За прошедший год на лечении в противотуберкулезных заведениях одной только столицы находились более 19 тысяч больных, из которых 2,5 тысячи — с активной, развивающейся формой заболевания, и более тысячи выделяют бактерии, то есть являются заразными. Впервые за пять лет зарегистрирован и рост смертности от туберкулеза: только в Киеве умерло более 300 человек, из которых треть — без определенного места жительства. Врачи объясняют это тем, что стало больше людей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, развитием полирезистентных форм туберкулеза — все это усложняет лечение и снижает эффективность терапии.
Основными методами профилактики туберкулеза и своевременной его диагностики по-прежнему остаются флюорографические осмотры и иммунизация детей. При этом при профилактической флюорографии за последний год были выявлены только 18 случаев. В приемниках-распределителях зарегистрировано 26 случаев болезни среди 350 людей, а из мест лишения свободы вышли 112 больных разными формами туберкулеза. Основная часть пациентов приходит к врачу добровольно. Светлана Павленко отмечает, что «группы риска» — наркоманы, бомжи, заключенные – в какой-то мере, даже в лучшем положении чем просто малообеспеченные, сироты и люди «обычные». «Для этих категорий людей созданы спецприемники, где они проходят медосмотр, в случае чего их направляют на лечение, — говорит Светлана Георгиевна. — А в это время множество частных предприятий принимают людей на работу без медицинских справок, да и никто не проверяет, делал человек флюорографию или нет. Потому и получается, что абсолютное большинство наших пациентов — люди вполне работоспособные».
Действительно, по данным Главного управления здравоохранения КГГА, только в прошлом году впервые признаны инвалидами по туберкулезу более 300 человек. Почти все они — тяжелобольные с I или II группами инвалидности. Причиной этого служит несвоевременное выявление болезни, малоэффективное лечение как результат устойчивости бактерий к медицинским препаратам, прогрессирование болезни у лиц с асоциальным поведением. Многие больные, пройдя курс интенсивного лечения и избавившись от очевидных симптомов, перестают принимать лекарства и приходить на дополнительные осмотры, а через некоторое время болезнь возвращается в еще более жутких и тяжелых формах. Лечить «рецидивистов» на порядок сложнее, так как часть бактерий уже имеет иммунитет к медикаментам, а сами люди не могут по состоянию здоровья проходить амбулаторное лечение.
Сеть стационарных противотуберкулезных лечебниц с 2001 года не изменилась: в Киеве могут лечиться одновременно 975 пациентов. Впрочем, по словам Светланы Павленко, этого достаточно, кризиса с койко-местами нет, так как вместо 6 — 12 месяцев непосредственно на стационаре больные проводят 2 — 3 месяца интенсивной химиотерапии. Несмотря на это, нагрузка на одного фтизиатра в столице составляет более 3,5 тысячи посещений в год, а детские врачи принимают и вовсе по 4,7 тысячи пациентов. К счастью, количество больных туберкулезом детей все-таки с каждым годом уменьшается.
Так или иначе, но в Киеве насчитывается более тысячи очагов туберкулезной инфекции — мест, где было обнаружено заболевание. Разумеется, там проводят дезинфекцию, но это совсем не значит, что больше таких очагов не будет. Всего с заразными больными контактируют более 2000 взрослых и около 700 детей, что не является нормой. Украинское законодательство предусматривает отселение больных в изолированные квартиры, однако в прошедший год из общежитий были отселены только шесть человек, из коммунальных квартир — пять. Ответственность за это несет местная власть — районные администрации и советы, однако даже в предвыборный период в городе не нашлось места для нескольких сотен больных, которых необходимо изолировать.
Грустной статистики о заболевании 2006 года в органах власти, да и в самих больницах пока нет. Чиновники заняты скандалом с вакцинацией и пробами Манту в Херсонской, Винницкой, Хмельницкой областях. Напомним, не так давно в этих областях после пробы Манту у нескольких сотен детей резко ухудшилось самочувствие. На сегодня врачи уже определили, что дети, которым стало плохо после прививки, не больны туберкулезом, но причины такой массовой аллергической реакции еще выясняются: результаты экспертизы будут известны только через несколько месяцев. Родители уже теперь отказываются прививать детей, тем более, что подобные случаи, хоть и не такие массовые, бывали и с вакциной БЦЖ — если несколько лет назад осложнения после прививки были у 0,02% младенцев, то в последнее время число заболевающих от укола детей возросло до 1,5 — 2%. Впрочем, как раз этой вакциной родильные отделения обеспечены плохо — очевидно, пока не будут обнародованы результаты экспертизы медикаментов, расстраиваться из-за этого рано.
Расстраиваться, впрочем, не стоит вообще. Недавно появившиеся плакаты в Киеве гласят, что туберкулез излечим — и это действительно так. Главное для всех украинцев, заболевших или здоровых, — не отчаиваться и понять, что в данном случае здоровье действительно в наших руках. Достаточно только раз в год сходить в больницу, чтобы знать наверняка: эта излечимая, хоть и страшная, и затяжная болезнь, обошла вас стороной.
