Сексуальная революция, о которой так долго шепотом говорили, произошла. Однако она не изменила предосудительного отношения большинства сограждан к людям, которые стали жертвами заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). И уровень заболеваемости, в частности, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом, герпесом и другими инфекциями в Украине возрастает, что, по утверждениям специалистов, серьезно угрожает самому существованию нации. Многочисленным проблемам этой специфической, достаточно закрытой для общества, отрасли медицины был посвящен VII съезд дерматовенерологов Украины. Об этом же участники съезда — заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, а также проблем СПИДа Национального медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Владимир КОЛЯДЕНКО и доктор медицинских наук, профессор этой же кафедры Виктор СТЕПАНЕНКО рассказывают «Дню».
— Согласно статистике, венерические болезни надвигаются с неотвратимостью и стремительностью эпидемии. Чем вы это объясняете?
В.Коляденко: — Во времена развитого социализма в распространении венерических заболеваний в капиталистических странах винили бедность, проституцию, наркоманию, безработицу, ужасные социальные условия. Сегодня то же самое можно спроектировать на большинство постсоветских стран. Общество, во всяком случае часть его, пожинает плоды «сексуальной революции», которую трактовало как распущенность, вседозволенность и свободу интимных отношений. С выходом на авансцену ВИЧ/СПИДа даже сифилис в общественном сознании превратился в «цветочки», хотя количество больных возросло в 40 раз. Увеличилось количество больных поздними формами венерических заболеваний. Недавно в дерматовенерологический центр нашей кафедры попал... 78-летний дедушка, которого длительное время лечили от «неврита». На самом деле у него была диагностирована поздняя форма сифилиса. Последняя половая связь, по его словам, у него была восемь лет назад. Всего же из других отделений больницы к нам с начала года были переведены более десяти больных с запущенным сифилисом. Причин множество — доступность любых лекарств в аптеках, самолечение (что происходит, в частности, вследствие не всегда доступной, но провозглашенной Конституцией(!) бесплатной медицины), низкая культура половых отношений, слабость института семьи. Между прочим, в большинстве экономически развитых зарубежных стран без рецепта вам не продадут даже витаминов. Нередко пациенты не долечиваются в частных клиниках или попадают в руки дельцов от медицины. Своевременное выявление и квалифицированное лечение раньше обеспечивала отработанная годами система медпомощи. Но эти механизмы в новых социально-экономических условиях себя исчерпали, а создать другие, не менее надежные — до сих пор не удалось...
— Что же побуждает больных обращаться в частные клиники?
В.Степаненко: — А почему народ был очарован Кашпировским и верил в его многочисленные «установки на добро»? По-видимому, когда платишь конкретному человеку, то надеешься на чудо исцеления. К тому же многие не доверяют государственным медучреждениям нашего профиля, сомневаясь в сохранении тайны. А между тем бороться с ЗППП становится все сложнее: существенно изменилась их эпидемиология, появились новые механизмы резистентности возбудителей вирусного и бактериального происхождения к антибиотикам и химпрепаратам, т.е. болезни приспосабливаются. Иногда даже после классического курса лечения сифилиса у больного наблюдаются клинические рецидивы и серорезистентность, что указывает на необходимость очень ответственного подхода к лечению этой инфекции. Один из знакомых частных врачей рассказал, как его пациент, узнав о такой беде у себя и не углубляясь в нюансы, угрожал, что... застрелит своего врача.
— Интересно, сколько же стоит классический курс лечения сифилиса, если за него еще и застрелить могут?
В.Коляденко: — В нашей клинике лечение бесплатное для киевлян. Однако медикаментов, выделенных на весь прошлый год, хватило только на три месяца. Поэтому приходится руководствоваться формулой «Руки наши — лекарства ваши». По рассказам пациентов, в частных медучреждениях за две-три инъекции берут от $100, а за курс лечения около $500.
— Достаточно распространенным является мнение о том, что от сифилиса можно избавиться за несколько дней...
В.Коляденко: — Более десяти лет назад ВООЗ был предложен синдромный подход к лечению сифилиса, суть которого заключается в том, чтобы сделать конкретного больного безопасным для окружающих людей. Но этот метод не дает полной гарантии излечения самого пациента. Синдромный подход к лечению сегодня используется в отдельных случаях на ранних стадиях заболевания. Большинство же стран от него давно отказались.
— Среди болезней, которые передаются половым путем, сегодня все более заметной становится тенденция роста случаев хламидиоза. По некоторым оценкам, хламидиями инфицированы 12—15% населения. Чем это объясняется?
В.Степаненко: — Дело в том, что диагностировать хламидиоз сложно, поскольку возбудитель этой болезни «обитает» (и в этом он похож на вирус СПИДа) внутри клетки. Опасность заключается в том, что в большинстве случаев инфекция человека не беспокоит. До того времени, пока не выявляются серьезные осложнения (включая бездетность). Дешевые тест-системы, предлагаемые некоторыми частными клиниками, не всегда позволяют установить точный диагноз. А избавиться от усложненной хламидийной инфекции можно только в специализированных медучреждениях, где лечение продолжается не менее трех недель с обязательным контролем через 2,5-3 месяца.
КСТАТИ
В первом полугодии нынешнего года по официальным данным в Украине выявлено около 30 тысяч больных сифилисом, из них — более 2 тыс. беременных женщин. По сравнению с 1989 годом заболеваемость выросла почти в 40 раз, чего не было за всю послевоенную историю Украины. Чаще всего в лапы этой болезни попадают молодые люди в возрасте 15—30 лет. Почти вдвое уменьшилась за четыре последних года численность больных гонококковой инфекцией. Однако значительно возросло количество больных хламидиозом (с почти 9 до 24 тысяч за период с 1994 по 1998 г.) и урогенитальным герпесом.
Сейчас в Украине действуют более 100 кожно-венерологических диспансеров. В Киеве их восемь, но стационарных отделений осталось только четыре.
