Людей с наркотической или алкогольной зависимостью в Украине официально насчитывается около миллиона. Это те, кто так или иначе попал в медицинские или правоохранительные заведения, как- то заявил о своих специальных потребностях. Сколько украинцев в действительности страдают от алкоголя и наркотиков — неизвестно. В Минздраве допускают, что настоящая цифра может отличаться от официальной в 2 — 2,5 раза. Чтобы выяснить, как же на самом деле развивается борьба с зависимостями, министр здравоохранения Украины Юрий Поляченко вчера открыл новое национальное социальное учреждение — обсерваторию, которая будет собирать информацию о потреблении наркотиков и алкоголя в Украине, а также будет анализировать тенденции, которые происходят в этой сфере общественной жизни.
«Сегодня нельзя говорить, что у нас эпидемия, — отметил Юрий Поляченко во время пресс- конференции в Киевской городской наркологической клинической больнице «Социотерапия». — Есть определенные тенденции, но государство не знает точных цифр и не может бороться с этим злом. Обсерватория даст реальную картину социально опасных болезней. Это будет диагноз для нации». Новый центр обсервации также введет программы, которые дадут возможность остановить негативные процессы. И в министерстве, и в больницах уверены, что слабых звеньев в медицинском обслуживании этих специфических пациентов нет. «Сегодня у нас недостает денег и заведений, но всех, кто обращается в больницы, лечат, — рассказывает Ю. Поляченко. — Наркотическая и алкогольная зависимость — социально опасные болезни, и таким людям нужна не только медицинская помощь, но и социальная реабилитация».
Наркозависимым недостаточна помощь медицинских работников: по словам главного врача клиники «Социотерапия» Анатолия Виевского, врачи уже сейчас сполна выполняют свои обязательства перед людьми, которые нуждаются в лечении от зависимости. Теперь нужно, чтобы свою часть обязательств по реабилитации начало выполнять здоровое общество. Для этого Министерство здравоохранения собирается провести национальный общественный форум по медико-социальных вопросам. Вероятнее всего, уже в первые месяцы 2007 года общественность и государство вместе обсудят проблемы совместной борьбы со СПИДом, туберкулезом, наркоманией, алкоголизмом. Первые результаты анализа ситуации в этой сфере национальная система мониторинга, деятельность которой началась вчера, представит в течение года.
100 ГРИВЕН ЕЖЕСУТОЧНО...
Столько в «Социотерапии» расходуют на медикаменты для одного пациента. Для самых больных лечение бесплатное: вплоть до того, что от них не требуют даже шприца. В среднем через это базовое наркологическое учреждение за год проходят около пяти тысяч людей, зависимых от наркотиков или алкоголя. Эта больница — одна из тех, которые сполна реализуют реабилитационные мероприятия для своих пациентов.
Сюда принимают всех: привезенных «скорой» с улицы, приведенных родными, тех, которые пришли сами. Средний возраст пациентов с наркозависимостью — 18—20 лет. С алкоголизмом — 30. «Чем интенсивнее развивается общество, чем большие прибыли, чем выше уровень урбанизации — тем больше потребление веществ, которые вызывают зависимость, — рассказывает врач Ирина Звершховская. — Сейчас идет тенденция взросления зависимости. Если раньше принимали больше седативные препараты, то теперь больше стимуляторов. Самому младшему нашему пациенту сейчас пятнадцать лет».
Среднее время пребывания в больнице назвать трудно. Основная часть больных нуждается в срочном снятии психоза — белой горячки. В зависимости от человека и от того, как давно у него проблемы, стабилизация состояния может занимать два-три дня или несколько месяцев. После прохождения лечебного курса у пациента есть выбор — лечиться далее или вернуться к обычной жизни. Врачи вынуждены удовлетворять и те, и другие пожелания. Для первых дополнительно проводится курс детоксикации и реабилитации, вторым предлагают перейти на заместительную терапию. Гарантии выздоровления, конечно, нет: все зависит от самого пациента.
Больше всего проблем — с людьми улицы. Такие попадают в больницу в более тяжелом состоянии и требуют значительно больше усилий и в лечении, и в последующей социальной реабилитации. Человек без документов, семьи и адреса может находиться здесь месяцами: пока для него найдут работу, восстановят документы, словом — адаптируют к нормальной жизни.
Больница не имеет особых оснований жаловаться на нехватку средств: минимум необходимой техники есть, хотя не помешал бы ремонт... Но в общем все в норме. Вот только при сотне гривен на пациента работники больницы получают в среднем около 500 гривен зарплаты и еще 25 % надбавки «за вредность». «А куда я отсюда пойду? — спрашивает врач. — Я здесь с 1986 года, не представляю себя на другом месте».
ЛУЧШЕ БЫ НЕ ВОЗВРАЩАЛСЯ?
«Вот у нас барокамера — для тех, кто в особенно тяжелом состоянии, — рассказывает во время экскурсии главный врач Анатолий Виевский. — 90 процентов пациентов находятся здесь до двух суток. Остальные — более двух недель с высокой вероятностью смерти».
Здесь же, через коридор — отделение реанимации на четыре кровати. Самому старшему пациенту в реанимации — семьдесят один год. Стаж алкоголизма у него достигает 30 лет, а в больницу попал восемь суток назад. «Это одна из наиболее тяжелых патологий, когда серьезно поражены почти все органы, — рассказывает врач отделения Сергей Терлецкий. — Вследствие постоянного применения алкоголя происходят патологические, дистрофические изменения внутренних органов — сердечно-сосудистой, нервной систем, органов пищеварения, печени. Развивается энцефалопатия — тотальные патологические изменения в мозгу».
Пациенты лежат без движения, завернуты в одеяла. Не говорят, не улыбаются, не реагируют. Может, без сознания? Или, может, спят так долго? «Не спят, — отвечает врач. — Это у них нормальное состояние. Обычное в их положении. Они при сознании, просто сознание у них сейчас... не такое». Как долго они пробудут в реанимации, смогут ли вернуться к подвижной, сознательной жизни — врачи не знают. Говорят, все чисто индивидуально и в принципе — непредсказуемо.
У кроватей в отделении нет ни специальной аппаратуры, ни трубочек-колбочек, ни лекарств. Основной уход здесь состоит в заботе: вовремя перевернуть пациента на другой бок, если не ест — покормить, если нервничает — успокоить. Десять-пятнадцать лет алкогольного стажа приводят к необратимым изменениям в организме, и больные больше всего нуждаются в ежедневной интенсивной заботе. Родственники чаще всего заниматься этим не хотят. Иногда привозят и сразу говорят — лучше бы он не возвращался...
