Уже две недели Виннитчину лихорадит. «Медицинские» майданы взрываются то в одном, то в другом районе области. Люди обеспокоены из-за того, что медицинская реформа приведет к закрытию районных больниц или, по меньшей мере, — к понижению их статуса. Без оптимизма комментируют новую реформу и представители местного самоуправления, потому что теперь формирование госпитальных округов базируется лишь на одном постановлении Кабмина № 932. А оно содержит только рамочные требования и никакой конкретики в плане финансирования медицинских заведений. Поэтому вопросов к заместителю министра здравоохранения Павлу Ковтонюку, который 1 февраля приехал в Винницу, было значительно больше, чем он рассчитывал.
По мнению Павла Ковтонюка, нынешняя сеть украинских больниц чересчур велика, и по количеству больничных коек на одного человека занимает второе место в Европе. Но большинство больниц лишь называются больницами, потому что предоставляют не медицинские, а скорее реабилитационные или хосписные услуги. И именно формирование госпитальных округов и последующая медицинская реформа призваны упорядочить этот «хаос».
«Госпитальный округ — это инструмент развития больницы, а не ее уничтожение. Минздрав выставляет только два простых требования: объем услуг должен зависеть от количества населения, а время доезда составлять не более часа. В соответствии с этим, складываются маршруты пациентов и определяется центр госпитального округа, — говорит заместитель министра здравоохранения. — Для этого в каждом госпитальном округе будет создан госпитальный совет, в который войдут руководители медицинских заведений, общественность и власть. Они будут определять специализацию той или иной больницы и составлять перечень услуг, которые будет предоставлять каждое отдельное медицинское заведение. В соответствии с услугами будет формироваться финансирование. Узкопрофильные отделения, как родильное, например, будет действовать при той больнице, где предоставляют самые качественные услуги и где работают лучшие специалисты. Если считаться со стандартами ВОЗ (а мы к этому стремимся), то родильное отделение должно иметь лишь то заведение, в котором за год рождается не менее 400 младенцев. Другие больницы считаются опасными, потому что принимать роды один раз в день — это не практика для врача и не качественные услуги для пациента. И такие заведения государство не будет финансировать. Но если такие больницы будут закрываться, то это в первую очередь будет вина руководителей местных уровней, потому что в нашей стране есть много людей, которые нуждаются в реабилитации, — после инсультов, инфарктов. Пусть перепрофилируют маломощные больницы под реабилитационные отделения или хосписы. Есть много медицинских услуг, которые нужно развивать и предлагать на рынке медицины. Тогда государство их оплатит».
Павел Ковтонюк объяснил, что госпитальные округа должны разрабатывать на месте, и никакого влияния на их формирование Минздрав не имеет. Но Кабмин утверждает только те проекты, которые отвечают стандартам ВОЗа. Тот, кто получит согласие от Кабмина, будет иметь и финансирование. Деньги будут выделять из двух источников — Государственного фонда медицинского страхования (который должны создать) и инвестиционных компаний (каких именно — неизвестно). Финансирование будет зависеть от стоимости предоставленных медицинских услуг. По словам заместителя министра здравоохранения, все просто: государство — платит за услуги, врач — лечит, а община — хозяйствует. Однако после таких разъяснений количество вопросов только увеличилось.
«Вы оперируете такими категориями, которые юридически ничем не подкреплены. Есть лишь одно постановление № 932 «Об утверждении порядка формирования госпитальных округов», в соответствии с ним, насколько я понимаю, ни одна наша районная больница не подпадает под категорию или больницы интенсивного лечения первой или второй степени. Люди поняли, что фактически каждый район останется без больницы, которая сможет спасти, когда, например, у тебя случится инсульт, — комментирует общественный активист Анатолий Банах. — И если эта ситуация не будет урегулирована, «медицинские» Майданы будут продолжаться. А первая причина этого — в плохой осведомленности людей. Информационная кампания по медицинской реформе хромает на обе ноги одновременно. Сегодня после встречи у меня будет «красный» телефон, люди будут звонить из разных районов и спрашивать, до чего мы договорились. Но я ничего нового не услышал. Кроме того, что Минздрав готов к коммуникации. Но этим людей не успокоишь».
Восемнадцать областей Украины уже представили план формирования своих госпитальных округов и их утвердили. Виннитчина свой проект «медицинской» карты отозвала. И сейчас Минздрав ожидает нового предложения. Его сформируют, очевидно, не раньше 3 февраля. Именно в этот день соберутся депутаты Винницкого областного совета на внеочередную сессию, на которой будет рассматриваться вопрос о формировании госпитальных округов области.
