«Горячая линия» с министром здравоохранения Виталием Москаленко, которая состоялась в конце прошлой недели, была, как никогда, долгожданной, поскольку к министру в последнее время назрел целый ряд вопросов. В числе — введение института семейной медицины, к которому, по мнению чиновников, «мы с каждым днем подходим все ближе и ближе» (7— 9 ноября во Львове состоится съезд семейных врачей). Правда, в будничном понимании многих семейный врач мало чем отличается от знакомых с детства участковых терапевтов, а кроме того, до конца не ясны рамки компетенции «новых» специалистов. Правда, «исторический опыт» семейной медицины у нас был, поскольку до революции закрепление за семьей одного врача было нормой, и его наличие существенно облегчало процесс оказания медицинской помощи. Психологический аспект в медицине играет немалую роль и поэтому, чем больше знает пациент своего Эскулапа, тем больше он ему и доверяет. Но это было давно.
Несмотря на то, что министр здравоохранения Виталий Москаленко сказал, что введению семейной медицины в Украине практически ничто не мешает, и что количество семейных врачей с каждым годом возрастает и при каждом медицинском вузе открываются кафедры семейной медицины, бытует мнение, что до семейной медицины в классическом ее понимании украинцам еще далеко. По мнению главы киевского городского совета профсоюзов работников здравоохранения Ларисы Канаровской, в первую очередь, введение семейной медицины требует, чтобы медики получили экономическую мотивацию для работы. «Мы не противники нововведений, но только при той нагрузке, которая сейчас ложится на плечи врачей, это представляется маловероятным, — говорит Л.Канаровская. — Ведь каждый день 2,5 тысячи медиков по различным причинам не выходят на работу, 200 человек каждый год получает инвалидность, а 33% медицинских работников группы риска (работающих с кровью) маркированы гепатитом В. Поэтому пока о каких- то новых направлениях в медицине говорить рано. Это будет просто неоплачиваемая дополнительная работа».
Кроме этого, еще помимо незаинтересованности врачей присутствует и момент их квалификации или, скорее, не квалификации. Ведь семейный врач должен разбираться и в детских недугах, и в старческих, компетентно выписать в массе случаев необходимое лекарство. Этому в медицинских вузах, обучение в которых ориентировано узкопрофильно, уделяется мало внимания. «Будничную» медицину выпускники знают более, чем поверхностно, во всяком случае так считают сами медики — в частности, главный врач столичной центральной детской клинической больницы №3 Анна Сафонова.
Но все же говорить о невозможности введения института семейной медицины по причине извечного отсутствия средств и подготовки специалистов было бы поспешно. Поскольку институт семейных врачей заключается не столько в улучшении финансирования и рациональном использовании бюджетных средств, сколько в установлении качественно новых взаимоотношений в системе врач-пациент. А к этому сами пациенты должны быть готовы психологически. «Необходимость сближения врача и пациента назрела уже давно — говорит глава комиссии по вопросам реформирования здравоохранения Всеукраинского общества врачей, кандидат медицинских наук Олег Циборовский — но с людьми нужно работать, ведь в отрасли здравоохранения меньше регулируемых моментов, чем, скажем, в промышленности. Здесь чиновники должны быть и медиками, и политиками, и стратегами, и психологами одновременно. Семейная медицина в США вводилась с 60-х годов и только недавно стало возможно с уверенностью говорить о существовании там полноценного института семейной медицины. Невозможно по мановению волшебной палочки взять и перестроить систему оказания медицинской помощи в стране». По мнению О. Циборовского, изменение структуры медицинской помощи, может повлечь за собой конфликт внутри системы: вряд ли врачи — узкие специалисты — захотят отдать «свой хлеб» семейным врачам, взяв на себя только сложные случаи заболеваний.
Все сказанное относится в большей мере к городам. А вот в сельской местности — семейный врач будет настоящим спасением, поскольку, согласно специально проведенным исследованиям, количество посещений одним жителем врача в селах в 3,2 раза меньше, чем в городе. И совсем не по причине того, что в селах болеют меньше, а потому что доступность медицины на порядок ниже. Именно поэтому морально в селах куда больше готовы к реформам.
На сегодняшний день в Украине официально работает 1000 семейных врачей, в основном во Львове, где в конце 80-х годов и родился проект о введении семейной медицины в стране, Житомире и Комсомольске (Полтавская область). Но специалисты говорят, что оценивать их работу пока еще рано. Чтобы утверждать о существовании в Украине института семейной медицины, штат семейных врачей, по оценкам Всеукраинского общества врачей, должен насчитывать как минимум 35 тысяч, и на каждого из них должно приходиться 1400—1500 «подопечных». Таким образом, несмотря на теоретическую близость реформы (введение института семейной медицины в Украине планируется завершить до 2005 года) их фактическая реализация вызывает вопросы. Главный из них — откуда появятся за четыре года более 30 тысяч специалистов и вся инфраструктура для их деятельности? Пока большинство украинских семей отвечают на этот вопрос в частном порядке — по возможностям.
