С 1 января следующего года неизлечимого туберкулеза в Украине не останется. А если и останется, то очень мало и на короткое время: с нового года Министерство здравоохранения при поддержке Всемирной организации здравоохранения и благотворительного фонда «Развитие Украины» начинает реализацию адаптированной стратегии лечения туберкулеза по всей Украине.
В мире существуют три основных стратегии лечения туберкулеза. Первая из них, советская, предусматривает всеобщее регулярное обследование населения с дальнейшим лечением выявленных больных в стационарах в течение года. Такая политика в медицине ориентирована на сохранение человеческого ресурса, но не предусматривает некоторых особенностей болезни, появившихся у новых штаммов палочки Коха. Чтобы более последовательно бороться с вирусом, в мире был разработан другой подход — так называемая стратегия ДОТС, ориентированная на микроскопическое исследование мазков больных, в основном — амбулаторное лечение пациентов. Объединение этих двух подходов нынче названо стратегией ДОТС-Плюс и будет внедрено в Украине в течение 2007 — 2011 годов.
С 2001-го стратегию ДОТС- Плюс практиковали только в Донецкой области — одной из тех, где зафиксировано наибольшее количество больных. За четыре года здесь были открыты несколько дополнительных лабораторий, усовершенствованы методы исследования и формы контроля лечебного процесса. Как результат — сегодня здесь стабилизированы показатели заболевания после длительного роста пугающих цифр. Стабилизации уровня заболеваемости, а впоследствии и спад эпидемии туберкулеза, считают в Минздраве, можно будет достичь уже в ближайшие годы.
Главным преимуществом внедряемой стратегии медицинский советник по борьбе с туберкулезом, представитель ВОЗ в Украине Кестутис Мискинис называет возможность лечения туберкулеза, стойкого к лекарствам. Если нынешняя украинская медицина почти ничем не может помочь людям с такой формой заболевания, то новый подход позволит обеспечить их лекарствами и уменьшит государственные расходы на диагностику заболевания.
Как уже писал «День», в прошлом году в Украине только активной формой туберкулеза среди 100 тысяч населения болели 219 человек. В абсолютных показателях это значит 103 тысячи украинцев с прогрессирующей формой туберкулеза. Летальность на 100 тысяч населения составляет около 20 случаев и ежегодно растет. Сейчас в Министерстве здравоохранения уверены, что эффективность лечения, которая сейчас не достигает и 80%, может составить 90 и больше процентов. Минздрав вполне поддерживает адаптированную для украинских условий стратегию. Уже принята государственная программа борьбы с туберкулезом с учетом новых технологий и возможностей.
Внедрение в Украине стратегии ДОТС-Плюс позволит реализовать и основной принцип эффективного лечения болезни — непрерывность приема лекарств, а значит — и уменьшение случаев адаптирования вируса туберкулеза к медицинским препаратам. По словам К. Мискиниса, причиной появления стойкого к лекарствам туберкулеза является непосредственно прерывание лечебного курса. По официальной статистике, стойкий к лекарствам туберкулез определяется впервые только в 15% больных, тогда как при повторном лечении он диагностируется почти у половины больных. Среди впервые обнаруженных больных туберкулезом обычно преобладают маргинальные группы населения, а именно — неработающие люди трудоспособного возраста. В 2005 году они составляли более 47% от общего количества обнаруженных больных. После окончания (или прерывания) лечебного курса значительная часть больных не имеет достаточно средств для существования, а поэтому опять попадает в группу риска.
Остается не решенной еще одна проблемная сторона дела — социальная защита людей, проходящих лечение. Закон Украины о борьбе с эпидемией туберкулеза гарантирует лишь обязательное питание людей, находящихся в медицинских учреждениях или лечащихся амбулаторно. Но первичная инвалидность и неработоспособность наступают почти у каждого больного — в последние годы их количество достигает десяти и больше тысяч человек. Другие виды помощи больным государство оставляет на рассмотрение местной власти, учреждений и организаций. При этом, например, во время развития проекта ДОТС-Плюс в Донецкой области только четыре города организовали материальную поддержку пациентам туберкулезных диспансеров и этим добились того, что значительная часть больных не прервала лечения, а следовательно — и не позволила болезни перейти в более серьезные формы. «Власти стоит понять, что социальная помощь больным, какой бы дорогой она ни была, все равно дешевле, чем позднее лечение запущенных форм туберкулеза», — отметил Кестутис Мискинис.
Большую часть средств на реализацию проекта выделяет БФ «Развитие Украины» — это 2,3 миллиона евро. Определенных финансовых вливаний следует ожидать и из бюджета. Как именно распределятся деньги, пока что неизвестно: разделение на отрасли будет происходить все время в течение реализации проекта. Точно известно, что за эти деньги будут созданы современные лаборатории диагностики туберкулеза, в том числе стойкого к лекарствам, а также проведено дополнительное обучение врачей-фтизиатров и пульмонологов.
