Сегодня нашу жизнь невозможно представить без компьютера. Работа большинства людей предполагает многочасовое сидение перед монитором. Добавьте часы, проведенные за играми или в поиске необходимой информации, также часы, проведенные за общением с друзьями. Очевидно, что мы даем на глаза непосильную нагрузку. Они устают, пекут, слезятся, болят... «Синдром сухого глаза» — такой диагноз сегодня офтальмологи очень часто ставят молодым людям и тем, кто не представляет жизни без компьютера (раньше такой диагноз ставили, в большинстве своем, пожилым людям). Самому человеку сначала сложно определить этот синдром, но, к сожалению, если не знать методов профилактики и, если это необходимо, лечения, последствия могут быть плачевными. О «синдроме сухого глаза» «Дню» рассказал кандидат медицинских наук, руководитель Научно-практического центра лазерных методов лечения глаза КГКОБ «Центр микрохирургии глаза» Святослав СУК.
— Святослав Анатольевич, как проявляется синдром сухих глаз? Может ли человек иметь эту патологию и не чувствовать ее?
— Синдром сухого глаза (ССГ) представляет собой мультифакторное заболевание, обусловленное нарушением слезной пленки вследствие недостаточности продукции слезы либо избыточности ее испарения, которое приводит к повреждению поверхности глаза и сопровождается симптомами глазного дискомфорта. Как правило, пациенты жалуются на ощущение сухости в глазу, также ощущение жжения и зуда в области глаза, покраснение глаз, искаженное туманное зрение. Кроме того, синдром сухости глаз может проявляться в ощущение инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечение, а также плохой переносимости ветра, кондиционированного воздуха, дыма.
Факторами риска развития ССГ я бы назвал неправильно организованную работу за мониторами компьютера и другими дисплеями — вследствие значительного снижения частоты мигательных движений и повышенного испарения слезной пленки. Также стоит назвать факторы внешней среды, такие как: кондиционирование воздуха, воздействие пыли, дыма, смога, ультрафиолетовых лучей, сильного ветра и других. Также к ним следует отнести пожилой возраст, женский пол, наличие системных заболеваний соединительной ткани, курение, заместительная гормональная терапия, изменение гормонального фона (беременность, лактация, аборты, климакс, менопауза), частое использование медикаментов, в том числе оральных контрацептивов, снижающих слезопродукцию, ношении контактных линз, хирургические операции на роговице.
— Вы сказали «женский пол». У женщин сложнее, чаще проявляется синдром сухих глаз?
— Установлено, что у женщин ССГ диагностируется значительно чаще. Этот факт объясняется тем, что продукция слезной пленки во многом зависит от гормонального фона, который подвержен многим изменениям в различные периоды жизни женщины. Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего это происходит после 60 лет, в особенности у женщин, что вероятно, связано с колебаниями уровней эстрогенов в постменопаузе.
Синдром сухого глаза может встречаться даже у детей, хотя у новорожденных и детей младшей возрастной группы он встречается редко. Распространенность его выше среди пациентов 20—30-летнего возраста, но при отсутствии настороженности его легко пропустить... У молодых пациентов с сухостью глаз причиной заболевания может быть коллагеноз, не проявлявшийся до сих пор.
— Влияет ли синдром сухих глаз на качество зрения?
— При ССГ возможны нарушения зрения в виде затуманивания зрения или искаженное туманное зрение, а также колебания остроты зрения в течение дня, в частности ухудшение зрительной способности к вечеру.
Монитор должен располагаться на расстоянии не менее 30 см (лучше 50—70 см) от глаз, смотреть на экран необходимо сверху вниз (центр экрана на 10 градусов ниже глаз пользователя). Важно периодически закрывать глаза при работе за компьютером, переводить взгляд на крупные предметы, выполнять несложную гимнастику для глаз. Через каждые 45 мин работы необходимо делать перерыв
— Кроме влияния дисплеев, какие еще могут быть причины синдрома сухости глаз?
— Причинами возникновения синдрома сухого глаза также являются глазные заболевания, проведение хирургических и лазерных операций на органе зрения, системные заболевания (синдром Съегрена), нарушение обмена веществ и гормонального фона, ношение контактных линз, инсталляции глазных капель, прием медикаментов (противовоспалительных, бета-блокаторов).
— Каковы последствия для организма в целом?
— Пациенты с ССГ чаще подвержены развитию инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также пациенты с ССГ представляют собой группу риска по развитию таких серьезных глазных осложнений как кератоувеит, язва роговицы, кератомоляция. Лица с ССГ — это группа высокого риска при проведении контактных диагностических офтальмологических процедур (измерение внутриглазного давления, ультразвуковое исследование), ношении контактных линз, выполнении рефракционных (лазерная коррекция зрения) и других офтальмологических операций. Наличие ССГ ухудшает прогноз оперативных вмешательств на глазном яблоке. Наличие «синдрома сухого глаза» нарушает качество жизни пациентов.
— Какие методы профилактики синдрома вы порекомендуете?
— Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее лечить. Поэтому, в первую очередь, необходимо исключить или, по крайней мере, свести к минимуму факторы риска, которые могут вызвать синдром сухого глаза. В первую очередь лицам, постоянно работающим за компьютером, необходимо использовать слезозаместительную терапию в виде глазных капель или гелей. На фармацевтическом рынке существует множество так называемых «слезозаменителей», однако значительно отличаются среди других препараты с отсутствием или минимальным количеством консерванта. Их с целью профилактики применяют 3—4 раза в день при длительной зрительной нагрузке.
Кроме того, важную роль играет правильная организация рабочего места за монитором компьютера: адекватное освещение, смягчающее блики от монитора, умеренная яркость экрана, расположение компьютера вдали от источников тепла или вентиляции, оптимальная влажность воздуха. Монитор должен располагаться на расстоянии не менее 30 см (лучше 50—70 см) от глаз, смотреть на экран необходимо сверху вниз (центр экрана на 10 градусов ниже глаз пользователя). Важно периодически закрывать глаза при работе за компьютером, переводить взгляд на крупные предметы, выполнять несложную гимнастику для глаз. Через каждые 45 мин работы необходимо делать перерыв. Кроме того, пользователям компьютера следует напоминать о необходимости более часто моргать при первых признаках сухости глаз.
Помимо использования слезозаменителей необходимо, в первую очередь, постараться нормализовать образ жизни: употреблять достаточное количество жидкости (не меньше 1,5—2 литра в день), меньше нагружать глаза, устраивать систематические перерывы при работе за компьютером, при необходимости правильно подбирать контактные линзы или очки, чаще проветривать комнату и проводить достаточно времени на свежем воздухе.
